У 55-летнего мужчины в течение 2 лет наблюдались болезненное увеличение челюсти и прогрессирующее неподходящее протезирование. У него не было головных болей или дефектов поля зрения, а также гипергидроза, жирной кожи, непереносимости глюкозы, сердечной недостаточности или увеличения размера перчаток или обуви. Вся нижняя челюсть была увеличена с двух сторон до угла челюсти (фото A и B), с заметным смещением верхних и нижних зубов.
Уровень инсулиноподобного фактора роста I в сыворотке крови был нормальным и составлял 15,2 нмоль на литр (нормальный диапазон от 9 до 40), но уровни сывороточной щелочной фосфатазы и костно-специфической щелочной фосфатазы были повышены (154 МЕ на литр [нормальный уровень, <120] и 92 МЕ на литр [нормальный диапазон, от 15 до 41] соответственно). Сканирование костей выявило повышенное поглощение радионуклидов в челюсти (фото С); другие кости не были поражены. Биопсия нижней челюсти подтвердила диагноз болезни Педжета; признаков остеосаркомы обнаружено не было.
Лечение бисфосфонатом нормализовало уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Более ранняя диагностика и лечение могли ограничить дальнейшую гипертрофию нижней челюсти и боль, которые пациент испытывал в течение некоторого времени.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm066227
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна