42-летний мужчина, который в течение предыдущих 4 лет неоднократно лечился от риносинусита, обратился в клинику с 3-месячным обострением кашля, одышки и лихорадки. Употребление кокаина отрицает. Физикальный осмотр показал седловидного деформацию носа (панель А) с воспаленной слизистой оболочкой носа и носовыми корками. При аускультации легких отмечались хрипы в обоих легких. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки показала множественные легочные узелки, а компьютерная томография лица показала обширное разрушение структуры костей средней части лица, что привело к образованию большой носовой полости (панель В). Тестирование на антитела к протеиназе 3 против антинейтрофильных цитоплазматических антител (ANCA) было положительным. Был поставлен диагноз гранулематоза с полиангиитом, и была начата иммуносупрессия для лечения этого АНЦА-ассоциированного васкулита. Через 6 месяцев наблюдения симптомы пациента уменьшились; повторная компьютерная томография показала разрешение узелков легких и стабильные результаты на лице.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1909658
Перевод: Бучнева В. Рогожина В.