26-летний мужчина из Сомали обратился в отделение неотложной помощи с сухим кашлем в течении 5-ти месяцев, ночной потливостью и непреднамеренной потерей веса на 18 кг. В течение этого периода также появились боли в эпигастрии и эпизоды постпрандиальной рвоты. Его индекс массы тела составлял 11. При физикальном осмотре были отмечены кахексия и вздутие живота с диффузной, умеренной болезненностью при пальпации. На основании визуализации грудной клетки и исследования мокроты был поставлен диагноз туберкулеза легких. Было начато внутривенное противотуберкулезное лечение, но у пациента продолжала наблюдаться постпрандиальная рвота. Последующая компьютерная томография брюшной полости с контрастным усилением показала недостаточность брыжеечной и подкожно-жировой клетчатки, расширение желудка (панель А, звездочка) и сдавление двенадцатиперстной кишки между верхней брыжеечной артерией и аортой с аорто-мезентериальным расстоянием 3 мм (контрольный диапазон от 10 до 20) (панель А, стрелка) и аорто-мезентериальный угол в 7 градусов (контрольный диапазон от 45 до 60) (панель В). Был поставлен диагноз синдрома верхней брыжеечной артерии, обусловленного кахексией вследствие туберкулеза. Был вставлен назогастральный зонд и начато парентеральное питание; однако пациент предпочел покинуть больницу через 2 недели и больше не наблюдался.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2213146
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна