30-летний мужчина с недавно диагностированной апластической анемией поступил в отделение неотложной помощи c лихорадкой в течении 2-х дней, незудящей сыпью и болями в лодыжках и колене. Он сообщил, что у него не было крапивницы или боли в челюсти. За десять дней до появления симптомов он прошел курс лечения лошадиным антитимоцитарным глобулином от апластической анемии. Температура его тела была 39,6°C. При физикальном осмотре у него была отмечена болезнетворная сыпь на туловище (панели А и В) и руках, а также пурпурная сыпь на ногах (панель С). В периорбитальной области был отмечен легкий отек, но слизистые оболочки не были затронуты. Лабораторные исследования показали ухудшение нейтропении, низкие уровни С3 и С4, уровень С-реактивного белка 114 мг на литр (контрольное значение <5) и отрицательные посевы крови. Был поставлен клинический диагноз сывороточной болезни. Сывороточная болезнь – это реакция гиперчувствительности III типа, обусловленная образованием антиген-антитело или иммунных комплексов. Классически это состояние возникает после терапевтического введения нечеловеческого белка и проявляется в виде триады лихорадки, сыпи и артралгии, как в данном случае. После 5-дневного курса внутривенного введения глюкокортикоидов симптомы пациента исчезли. Лошадиный антитимоцитарный глобулин был добавлен в список лекарств, вызывающих аллергию у пациента, и больше не использовался.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2216266
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна