81-летняя женщина с циррозом печени, связанным с вирусом гепатита С, и гепатоцеллюлярной карциномой в анамнезе была направлена в дерматологическую клинику из-за 5–дневного анамнеза болезненных, прогрессирующих поражений кожи на животе. За девять дней до обращения она перенесла трансартериальную химиоэмболизацию (ТАХЭ) с использованием гранул, выделяющих доксорубицин, для лечения гепатоцеллюлярной карциномы. При осмотре на коже эпигастральной области и левого подреберья было обнаружено несколько эритематозных бляшек с атрофическим беловатым центром (фото А). Биопсия кожи выявила эпидермальный некроз и реактивную атипию кератиноцитов и эккринных желез, а также закупорку мелких сосудов в ретикулярной дерме круглыми эмболами, состоящими из плотного базофильного материала ( фото В; окрашивание гематоксилином и эозином). Был поставлен диагноз некроза кожи из-за гранул ТАХЭ с лекарственным средством. В ТАХЭ, распространение материала для химиоэмболизации за пределы сосудистой территории печеночной артерии, также известное как нецелевая эмболизация, является потенциальным осложнением. Некроз эпигастральной кожи может возникнуть при эмболизации печеночной серповидной артерии. Больной лечился пероральным пентоксифиллином и местными глюкокортикоидами. Шесть месяцев спустя кожные поражения уменьшились, но остались остаточные рубцы.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2205333
Перевод: Мовсисян Э. А., Мухаметдинова А. Р.