Мужчина 45 лет с синдромом приобретенного иммунодефицита поступил с ночной потливостью, усталостью, кахексией и продуктивным кашлем. Также была отмечена лихорадка (температура 40°С), тахикардия (частота сердечных сокращений 136 в минуту), количество лейкоцитов 2,5×103 на кубический миллиметр, гипотония (артериальное давление 90/50 мм рт. ст.). На рентгенограмме грудной клетки выявлен инфильтрат в нижней доле правого легкого. В мазке периферической крови (окраска по Райту, ×1000), полученном при поступлении, обнаружены моноциты с грубо деформированным ядром и многочисленными внутриклеточными дрожжеподобными микроорганизмами диаметром 2-4 мкм с эксцентричным хроматином. Организмы были окружены псевдокапсулой, образовавшейся в результате уменьшения объема цитоплазмы. Эти признаки являются диагностическими для Histoplasma capsulatum. Из 200 исследованных нейтрофилов или моноцитов 26 (13%) содержали эти организмы, а количество микроорганизмов внутри клеток варьировало от 1 до 20. H. capsulatum был выделен из культур крови, полученных при поступлении. Пациента лечили амфотерицином В, но его состояние все же ухудшилось, и через две недели он умер от септического шока. Заражение H. capsulatum происходит при вдыхании конидий или фрагментов мицелия. Возможна реактивация латентной инфекции, что может объяснить возникновение гистоплазмоза у данного пациента, который был родом из Алабамы, эндемичного по этому грибу региона.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200001063420105?logout=true
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.