У 55-летнего мужчины, который был госпитализирован в отделение интенсивной терапии, внезапно появилась везикулярная сыпь на туловище и руках. 17 дней назад пациент перенес исследовательскую лапаротомию и резекцию тонкой кишки для лечения тонкокишечной непроходимости. Послеоперационное течение осложнилось сепсисом, дыхательной недостаточностью и лихорадкой. При физикальном осмотре пациент был интубирован и плотно завернут в одеяла. На его груди и предплечьях были видны прозрачные пузырьки, напоминающие капли воды (фото А и В соответственно). Пузырьки не разрывались при легкой пальпации, но лопались при усилении давления. Эритемы не было. Через 24 часа сыпь исчезла без какого-либо вмешательства. Был поставлен клинический диагноз miliaria crystallina. Была дана рекомендация избегать плотных одеял, чтобы свести к минимуму потоотделение и раздражение кожи. Кристаллическая милиария — это доброкачественное, саморазрешающееся заболевание кожи, возникающее в результате поверхностной закупорки потовых протоков в роговом слое. Чаще всего это наблюдается у новорожденных, но также наблюдается и у взрослых, подвергающихся воздействию высокой температуры и влажности, например, при лихорадочных заболеваниях или в тропической среде. Раннее распознавание состояния может помочь избежать ненужных биопсий кожи и лечения у пациентов в критическом состоянии.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2210388
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна