У 70-летнего мужчины в анамнезе в течение 2 месяцев наблюдалась перемежающаяся гематохезия. Десятью годами ранее он прошел 6-месячную лучевую терапию для лечения рака предстательной железы. Общая доза облучения составила 64 Гр, и рак предстательной железы был излечен. При физикальном осмотре температура составила 36,5°C, кровяное давление — 150/90 мм рт.ст., пульс — 90 ударов в минуту, а частота дыхания — 14 вдохов в минуту. Живот был мягким, с нормальными звуками опорожнения кишечника и без болезненности. При ректальном исследовании были обнаружены сгустки крови и рыхлая слизистая оболочка, которая легко кровоточила, но никаких геморроидальных узлов или пальпируемых образований не было. Результаты анализов крови и мочи были в норме. Колоноскопия выявила тонкие извилистые кровеносные сосуды и телеангиэктазии в прямой кишке (рисунок). Гистопатологическое исследование выявило телеангиэктатические кровеносные сосуды с прилегающей гиалинизацией собственной пластинки. Был диагностирован лучевой проктит, и пациенту была назначена аргоноплазменная коагуляционная терапия. В течение 15 месяцев наблюдения у него наблюдались легкие тенезмы и редкие небольшие гематохезии, которые не требовали дальнейшего вмешательства.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0911437
Перевод: Мовсисян Э.А., Мухаметдинова А.Р.