49-летний мужчина с раком легкого поступил в связи с обмороком. При осмотре: тахикардия (ЧСС 106 уд/мин), набухание яремных вен, приглушенность тонов сердца. Артериальное давление 90/60 мм рт. Парадоксальный пульс не определяется. Электрокардиограмма в 12 отведениях показала низкий вольтаж комплекса QRS с электрическими альтернациями в нескольких отведениях и уплощение зубца Т (рисунок А). Трансторакальная эхокардиография показала массивный перикардиальный выпот и диастолический коллапс правого предсердия и желудочка. При перикардиоцентезе было получено 800 мл жидкости, которая была цитологически положительной на карциноматозный перикардит. Сразу после аспирации гемодинамическое состояние больного улучшилось. На эхокардиограмме видна корреляция между чередованием QRS и маятникообразными колебаниями сердца в перикардиальном пространстве (панели B и C и видеофрагмент).(видео в источнике ниже по ссылке)

Перевод: Мухаметдинова А.Р. Мовсисян Э.А.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/ENEJMicm030059