19-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи после столкновения мотоцикла на высокой скорости. Пациент имел 3 балла по шкале комы Глазго (возможные баллы варьируются от 3 до 15, причем более высокие баллы указывают на лучшую функцию), а его артериальное давление составляло 70/35 мм рт. Он не реагировал адекватно на расширенную реанимацию; результаты последующей экстренной лапаротомии были нормальными. После дальнейшей стабилизации состояния пациента в отделении реанимации на компьютерной томографии шейного отдела позвоночника выявлен обширный атланто-затылочный вывих в боковой (фото А) и переднезадней проекциях (фото Б, стрелки), который оказался фатальным.

Ранняя рентгенография шейного отдела позвоночника может помочь в проведении реанимационных мероприятий. Некоторые хирурги-травматологи предпочитают проводить такую ​​рентгенографию как часть вторичной оценки, а не как часть первичной оценки. Однако в случаях, подобных этому, ранняя рентгенография может выявить настолько серьезное повреждение, что дальнейшие реанимационные мероприятия будут бесполезны.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm040733
Перевод: Пономарёв Д.В., Миронова Д.А.