У 58-летней женщины с терминальной стадией почечной недостаточности после гемодиализа появились лихорадка и озноб. Диастолический декрещендо-шум 2/6 вдоль левого края грудины. Эхокардиограмма показала большое подвижное образование на аортальном клапане и аортальную регургитацию от умеренной до тяжелой степени. В двух наборах культур крови вырастили Pseudomonas aeruginosa. Во время пребывания пациента в больнице развилась необычная физическая находка (см ., доступный вместе с полным текстом этой статьи на сайте www.nejm.org). Признак Мюллера — это пульсация или покачивание язычка во время систолы, редко наблюдаемая при тяжелой или внезапно возникшей аортальной регургитации. У этого больного пульсация распространяется на мягкое небо и заднюю часть ротоглотки. Как и многие другие физические данные, связанные с недостаточностью аортального клапана, такие как симптом Мюссе и пульс Квинке, симптом Мюллера является результатом заметного увеличения ударного объема. Пациент отказался от хирургического вмешательства и получил внутривенную антибактериальную терапию. Через две недели она умерла.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm050642
Перевод: Пономарёв Д.В., Миронова Д.А.