У 71-летнего мужчины, перенесшего в детстве ревматическую лихорадку, развился эндокардит протезов клапанов. Митральная вальвулотомия была выполнена 37 лет назад, а 21 год спустя его митральный клапан был заменен протезом Старра-Эдвардса. Боковая рентгенография грудной клетки показала полную кальцификацию стенки левого предсердия (рисунок А, стрелки). Чреспищеводная эхокардиограмма показала кальцификацию межпредсердной перегородки (рисунок B, стрелка). Это редкое состояние было впервые описано в 1898 году в связи с хроническим ревматическим пороком митрального клапана и чаще встречается у женщин, у большинства из которых симптомы наблюдаются более 20 лет. Предполагается, что это состояние является конечным результатом обширного ревматического панкардита. Кальцификация может быть ограничена ушком левого предсердия или, реже, к задней стенке левого предсердия — из-за регургитации митрального клапана — в этом случае кальцинированное пятно называется пятном Маккаллума. Массивная кальцификация обычно не затрагивает межпредсердную перегородку, но при поражении перегородки (как на панели В, стрелка) любые дальнейшие операции вблизи митрального клапана опасны. Рентгенография левой боковой стороны грудной клетки рекомендуется для оценки давно существующей ревматической болезни митрального клапана. Полная кальцификация описывается как «кокосовый атриум» или «фарфоровый атриум».

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm050044
Перевод: Пономарёв Д. В., Миронова Д. А