21-летняя женщина с инфекцией вирусом иммунодефицита человека и числом CD4 400 клеток на кубический миллиметр, которая не получала антиретровирусную терапию, поступила с 1-недельной историей лихорадки, болей в груди и кровохарканья. Она сообщила, что в прошлом употребляла запрещенные внутривенные наркотики. Физикальное обследование выявило пансистолический шум 3/6 над верхушкой сердца и левым нижним краем грудины и грубые хрипы в двусторонних легочных полях. Рентгенограмма грудной клетки выявила двусторонние множественные полостные поражения с уровнями воздух-жидкость (изображение А). Компьютерная томография подтвердила наличие нескольких округлых, рентгенопрозрачных образований с уровнями воздух-жидкость и четко очерченными краями — результаты, которые соответствовали наличию множественных легочных абсцессов (изображение B). Эхокардиография показала вегетации 0,8 на 2,2 см на трикуспидальном клапане, с умеренной трикуспидальной регургитацией. Посев крови дал чувствительных к метициллину Staphylococcus aureus. Септический тромбофлебит и правосторонний эндокардит являются важными причинами множественных легочных бактериальных абсцессов. Больной лечился внутривенным введением оксациллина в течение 6 недель. При последующем посещении через 3 месяца она чувствовала себя хорошо, и рентгенография грудной клетки показала, что абсцессы легких разрешились.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm055451
Перевод: Пономарёв Д.В., Миронова Д.А.