Ранее здоровый мужчина 25 лет обратился в поликлинику с 3-месячным анамнезом нарастающей утомляемости, тошноты и сухого кашля. За неделю до появления симптомов он ввел внутривенно 4 мл элементарной ртути в качестве народного средства от дерматомикоза. При физикальном обследовании отмечается бледность конъюнктивы. Лабораторные исследования показали уровень гемоглобина 6,5 г на децилитр (референтный диапазон от 12,0 до 16,0), уровень ртути в сыворотке крови 430 мкг на децилитр (21 440 нмоль на литр; референтное значение <1,5 мкг на децилитр [70 нмоль на литр]). 24-часовой уровень ртути в моче 29 792 мкг (148 510 нмоль; референтное значение <45 мкг [220 нмоль], функция почек нормальная. Рентгенограмма грудной клетки (изображение А) показала диффузно распределенные металлические затемнения в легких, правом предсердии (стрелка) и правом желудочке (звездочка). Рентгенограмма брюшной полости (фото В) показала сходное металлическое затемнение в печени, почках, подвздошных венах и левой гонадной вене. Поставили диагноз: «Отравление ртутью». Начата стационарная хелаторная терапия внутривенным унитиолом. Через 2 недели лечения симптомы у пациента уменьшились, уровень гемоглобина увеличился до 8,0 г на децилитр, а уровень ртути в сыворотке снизился до 254 мкг на децилитр (12 660 нмоль на литр). Больной выписан из стационара с рекомендацией продолжить хелатирующую терапию пероральным приемом димеркаптоянтарной кислоты.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2202896
Перевод: Фролова Я.С. Зимулькина Д.Р.