Апоплексия гипофиза

Интересный случай: Апоплексия гипофиза81-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с внезапно возникшей головной болью и потерей зрения. В анамнезе у него была нефункционирующая макроаденома гипофиза (рисунок А, стрелка), которая контролировалась с помощью серийных изображений в течение предыдущих 4 лет. При осмотре были выявлены птоз правого глаза, нереактивный зрачок, невозможность подъема глаза вверх, вниз и нарушение приведения (изображение B) — результаты, соответствующие параличу правого глазодвигательного нерва. Также ни один глаз не реагировал на свет. Лабораторные исследования выявили центральный гипотиреоз и центральную надпочечниковую недостаточность. Т1-взвешенная магнитно-резонансная томография головы выявила увеличение очага в гипофизе с новым кровоизлиянием (рисунок С, стрелка). Был поставлен диагноз гипофизарной апоплексии. Гипофизарная апоплексия – это внезапное кровотечение или инфаркт гипофиза, чаще всего наблюдаемое у пациентов с опухолью. Она проявляется сильной головной болью и может сопровождаться диплопией, потерей зрения или гипопитуитаризмом. Нарушение зрения является показанием к хирургической декомпрессии. Внутривенно введен гидрокортизон и выполнена экстренная эндоскопическая эндоназальная резекция макроаденомы. На 4-й день после процедуры острота зрения пациента вернулась к исходному уровню. Он был выписан из больницы с рекомендациями принимать преднизолон и левотироксин в качестве поддерживающей терапии. Через 3 месяца наблюдения паралич правого глазодвигательного нерва разрешился.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2204942
Перевод: Фролова Я.С. Зимулькина Д.Р.

0 комментариев

Оставить комментарий