18-летний мужчина в состоянии алкогольного опьянения получил удар стеклянной бутылкой в ​​левую теменную область головы и потерял сознание на 5 минут. Больной ушел домой, но через 2 часа после травмы обратился в местное отделение неотложной помощи с сильной головной болью, тошнотой и рвотой. При медицинском осмотре его оценка по шкале комы Глазго составила 15 (баллы варьируются от 3 до 15, где 15 указывает на нормальный уровень сознания), у него были одинаковые и двусторонне реактивные зрачки, а на коже головы была небольшая контузия в области левой височно-теменной области. Компьютерная томография головы выявила эпидуральную гематому диаметром 2,5 см в левой теменной области (фото А и В), лежащую в основе линейного перелома черепа без смещения (фото С, стрелки). Масс-эффект, стирание левожелудочковой системы, и смещение средней линии слева направо на 6 мм (рисунок А, стрелка). Через 30 минут его оценка по шкале комы Глазго упала до 13, он был интубирован и доставлен на вертолете в нашу больницу, где по прибытии через 30 минут его левый зрачок был расширен. Его доставили прямо в операционную, где ему сделали трепанацию черепа для эвакуации эпидуральной гематомы. Выявлено и коагулировано несколько участков кровотечения из средней менингеальной артерии. Вернулся к работе строителем через 3 месяца после травмы. При последнем контрольном осмотре через 14 месяцев после травмы у него не было никаких физических или когнитивных нарушений. Его доставили прямо в операционную, где ему сделали трепанацию черепа для эвакуации эпидуральной гематомы. Выявлено и коагулировано несколько участков кровотечения из средней менингеальной артерии. Вернулся к работе строителем через 3 месяца после травмы. При последнем контрольном осмотре через 14 месяцев после травмы у него не было никаких физических или когнитивных нарушений.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0706764
Перевод: Калиниченко А.М.