51-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 3-дневной историей болей и припухлости на правой стороне лица, лихорадки и сухости во рту. При физикальном обследовании была отмечена плотная преаурикулярная опухоль справа с эритемой кожи над ней. Осмотр ротоглотки выявил сухую слизистую оболочку полости рта и припухлость рядом с правым околоушным сосочком, при этом слюна не выделялась из устья (рисунок А, стрелка). Лабораторные анализы выявили количество лейкоцитов 21 400 на кубический миллиметр (полиморфноядерные клетки составили 88% от общего количества). Челюстно-лицевая компьютерная томография показала изменения, соответствующие воспалению в околоушной железе и окружающих тканях, с выраженным расширением околоушного протока (рисунок B, красная стрелка) и небольшим кальцифицированным образованием (рисунок B, белая стрелка) проксимальнее устья протока. Острый паротит может быть вызван закупоркой околоушного протока с сопутствующим воспалением, возникающим в результате бактериальной суперинфекции ротовой флоры. Сочетание стаза, изменения слюнного содержимого и инфекции может привести к образованию камней в слюнных протоках, которые во многих случаях можно визуализировать на рентгенограмме из-за высокого содержания в них кальция. Хирургическое удаление камней в сочетании с поддерживающей антибактериальной терапией приводит к облегчению симптомов у большинства пациентов. Этому пациенту было проведено хирургическое удаление камней, стентирование протока и лечение антибиотиками, и его состояние быстро улучшилось. Бактериальные культуры впоследствии оказались Streptococcus anginosus.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1113977
Перевод: Пономарёв Д. В., Цяпкало Е.Р.