Туберкулезный перикардит

Интересный случай: Туберкулезный перикардит
29-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи в связи с нарастающей усталостью и слабостью в течении 1-го месяца и 2-недельным анамнезом лихорадки и одышки. Она эмигрировала из Анголы за 9 лет до осмотра. Температура была 39,5°C, кровяное давление 80/50 мм рт. ст., частота сердечных сокращений 135 ударов в минуту и частота дыхания 32 вдоха в минуту. При осмотре шейные вены пациентки были расширены, а тоны сердца приглушены. Электрокардиограмма показала синусовую тахикардию и комплексы низкого напряжения в конечностях и прекордиальных отведениях. Трансторакальная эхокардиография выявила большой перикардиальный выпот с признаками тампонады (панель А [стрелка]). Выпот содержал обширные интраперикардиальные нити фибрина, имеющие червеобразный вид (панель В). Был выполнен перикардиоцентез, гемодинамическая стабильность была достигнута после прямой аспирации 1400 мл гнойной жидкости; был установлен перикардиальный дренаж. Уровень аденозиндезаминазы в перикардиальной жидкости составлял 100 Ед на литр (контрольный диапазон от 0 до 9), а исследование перикардиальной жидкости выявило кислотоустойчивые бациллы. Был поставлен диагноз туберкулезный перикардит. Анализ на вирус иммунодефицита человека был положительным. Пациент лечился изониазидом, рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом в течение 2 месяцев, затем рифампицином и изониазидом в течение дополнительных 4 месяцев вместе с преднизолоном в течение 6 недель для профилактики констриктивного перикардита. Также была начата антиретровирусная терапия. Лихорадка прошла в течение первой недели лечения.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1709552
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна

0 комментариев

Оставить комментарий