67-летний мужчина был госпитализирован после 1 дня мелены и кровавой рвоты. Тридцатью годами ранее он перенес операцию по Бильроту I типа (гастродуоденостомию) по поводу язвенной болезни. Гастроскопия выявила фонтанирующий сосуд в двенадцатиперстной кишке сразу за гастродуоденальным анастомозом. Инъекция адреналина и использование эндоскопических зажимов (стрелка) привели к полной остановке кровотечения. Поскольку не было признаков язвы двенадцатиперстной кишки или варикозного расширения вен, кровоточащий сосуд был диагностирован как поражение Дьелафуа в двенадцатиперстной кишке. Поражение Дьелафуа представляет собой аберрантно расширенную и извитую подслизистую артериолу, часто идентифицируемую после её эррозии сквозь слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и кровотечение. Оно было названо в честь французского хирурга Поля Жоржа Дьелафуа, описавшего это состояние в 1898 году. Поражения Дьелафуа считаются врожденными сосудистыми мальформациями и чаще всего обнаруживаются в желудке. У этой пациентки выздоровление прошло без осложнений, и при последующем посещении через 9 месяцев у нее не было рецидивов кровотечения.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1014025
Перевод: Миронова Д.А., Цяпкало Е.Р.