Гигантская аневризма коронарной артерии при болезни Кавасаки

У девочки 14 лет, у которой болезнь Кавасаки была диагностирована в возрасте 2 лет, в возрасте 3 лет был перенесен задний инфаркт миокарда. Когда мы ее увидели, у нее были признаки легкой митральной регургитации, но никаких симптомов не было. Трансторакальная эхокардиография показала гигантскую аневризму, вовлекающую левую коронарную артерию. При пробе с физической нагрузкой выявлена ​​депрессия сегмента ST в отведениях I, II, V4 и V5. Эхокардиография с физической нагрузкой подтвердила наличие тяжелой обратимой ишемии средней и дистальной частей передней стенки, верхушки, дистальной части перегородки и боковой стенки левого желудочка. Рентген грудной клетки показал область кальцификации на верхней границе левого желудочка (стрелка на панели А). Селективная ангиография левой коронарной артерии показала крупную аневризму левой коронарной артерии со стенозом 80% диаметра просвета в месте отхождения левой передней нисходящей коронарной артерии (стрелка на панели В). Огибающая коронарная артерия была окклюзирована проксимально (не показано), но заполнена коллатералями из правой коронарной артерии (стрелка на панели С).Пациенту была выполнена хирургическая реваскуляризация из-за неблагоприятного прогноза, связанного со стенозом гигантской аневризмы у пациента с болезнью Кавасаки. Через три года после операции пациент был бессимптомным, и ЭхоКГ с нагрузкой не выявила индуцируемой ишемии.

Интересный случай: Гигантская аневризма коронарной артерии при болезни Кавасаки

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200107123450204
Перевод: Тимирбаева Диляра

0 комментариев

Оставить комментарий