Шунт справа налево при сканировании легких

У 45-летней женщины с легочной гипертензией и полицитемией появились нарастающий цианоз, отеки ног, одышка при физической нагрузке. У нее было парциальное давление кислорода в артериальной крови 35 мм рт.ст. (рН 7,35). Рентгенограмма грудной клетки (нижняя левая панель) показала расширенную легочную артерию, мелкие периферические сосуды и глобальную кардиомегалию. Сканирование перфузии правой задней косой (ЗПК) и левой задней косой (ЛПО) перфузии показало сегментарные дефекты среднего размера в заднем сегменте правой верхней доли и верхних сегментах правой и левой нижней долей (стрелки в верхней левой и средней панелях). ). Эти дефекты нормально вентилировались, что указывало на высокую вероятность легочной эмболии. Также наблюдалось аномальное поглощение трассера в головном мозге (верхняя правая панель, задняя проекция) и почках (стрелки в верхней левой части), что указывает на существенный шунт справа налево. Первая находка патогномонична для сброса крови справа налево. Другой необычной находкой было поглощение миокарда (стрелки на верхней средней панели) из-за большого шунта. Последующая компьютерная томография грудной клетки (нижняя правая панель) показала большую седловидную эмболию в главной легочной артерии (ЛА), распространяющуюся на правую легочную артерию (стрелки).Диаметр легочной артерии был больше, чем диаметр восходящей аорты (Ао), что согласуется с диагнозом легочной гипертензии. Последующие исследования выявили большой дефект межпредсердной перегородки и комплекс Эйзенменгера. После лечения гепарином пациент был отправлен домой с инструкциями по варфарину и оксигенотерапии.

Интересный случай: Шунт справа налево при сканировании легких

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199903183401106
Перевод: Тимирбаева Диляра

0 комментариев

Оставить комментарий