13-летняя девочка обратилась с рецидивирующей лихорадкой с температурой до 104 ° F (40 ° C) в течение 3-недельного периода с головной болью, ознобом и недомоганием. Она и ее семья жили в хижине в восточной части гор Сьерра-Невада за 10 дней до того, как у нее впервые поднялась температура. Аналогичные симптомы были у брата больного. У братьев и сестер была лихорадка в течение 5 дней, а затем симптомы отсутствовали в течение 7 дней. Во время рецидива лихорадки у девочки брали кровь; при исследовании мазка крови обнаружена спирохета Borrelia hermsii (стрелка). Связанная с грызунами спирохета B. hermsii является частой причиной клещевого возвратного тифа в Северной Америке и передается ночным мягким клещом Ornithodoros hermsii. У инфицированных лиц наблюдаются повторяющиеся эпизоды высокой лихорадки, сопровождающиеся головной болью, миалгиями и рвотой. Начальный лихорадочный эпизод обычно длится от 5 до 7 дней, а последующие эпизоды короче и менее выражены. Из-за их симптомов и недавнего путешествия в район, где клещевой возвратный тиф является эндемичным, братьев и сестер лечили доксициклином от предполагаемой инфекции B. hermsii. Впоследствии тесты на сывороточные антитела IgG и IgM к B. hermsii были положительными. После первой дозы доксициклина у обоих пациентов наблюдалось снижение температуры тела и исчезли сопутствующие симптомы.



Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1204145
Перевод: Тимирбаева Диляра