30-летняя женщина с диабетом, которая плохо контролировала уровень глюкозы, с гипертонией и гиперлипидемией, была направлена для обследования сыпи продолжительностью 1 месяц. Она не сообщала о лихорадке, ознобе или болях в суставах, не принимала глюкокортикоиды и не контактировала с кем-либо с подобными симптомами. Ее лекарства включали инсулин, пиоглитазон, лабеталол, фенофибрат и сложные эфиры n–3 жирных кислот. При медицинском осмотре повреждения были красновато-желтыми, зудящими и болезненными и присутствовали на тыльной стороне обеих ног, а также на ягодицах и коленях (панели А и В). Уровень глюкозы в крови составлял 260 мг на децилитр (14,4 ммоль на литр), уровень триглицеридов составлял 8168 мг на децилитр (92,2 ммоль на литр), а уровень общего холестерина составлял 611 мг на децилитр (15,8 ммоль на литр). Уровни гликированного гемоглобина и ревматоидного фактора и другие уровни холестерина (липопротеины низкой плотности, липопротеины очень низкой плотности и соотношение липопротеинов низкой плотности к липопротеинам очень низкой плотности) не могли быть оценены из-за сильно липемического образца. Гистологический анализ образца биопсии поражения (панель C) показал пенистые макрофаги и рыхлые липиды, что подтвердило подозрение на то, что повреждения были эруптивными ксантомами. Неделю спустя пациент был госпитализирован с острым панкреатитом. В результате этого приема она прошла 6 месяцев строгого контроля гликемии и липидов. В течение этого периода повреждения начали рассасываться. Однако, если бы кожные признаки системного заболевания были распознаны раньше, панкреатита можно было бы избежать.

Источник:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1105301
Перевод: Мухаметдинова А.Р.