Интрамуральная гематома аорты

Интересный случай: Интрамуральная гематома аорты
У 77-летней женщины с артериальной гипертензией и аневризмой брюшной аорты в анамнезе возник острый дискомфорт в верхней части спины. Физикальный осмотр при поступлении не выявил отклонений от нормы, снимок грудной клетки показал расширение извитой грудной аорты. Чреспищеводная эхокардиография (рис. А) показала выраженный атеросклероз слегка увеличенной нисходящей аорты. Наблюдалось эксцентрическое утолщение одной стенки аорты (наконечник стрелки), что соответствовало тромбу или интрамуральной гематоме. Компьютерная томография (КТ) подтвердила эти результаты. Пациентка проходила лечение с агрессивным контролем артериального давления, но у нее периодически возникал дискомфорт в спине, а другая компьютерная томография (рис. B) показала увеличение нисходящей аорты (стрелка). Была проведена аортография, которая не показала признаков расслоения, но выявила язву нисходящего отдела аорты на латеральной стороне (стрелка, рис. C). Во время операции было обнаружено, что нисходящая аорта заметно увеличена, обесцвечена, аневризматическая. Выявлен тяжелый атеросклероз нисходящей аорты с проникающей язвой и гематомой в стенке (рис. D). Пациентке проведена пластика нисходящей аорты и аневризмы брюшной полости. В послеоперационном периоде развилась параплегия, и после длительной госпитализации пациент был выписан.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199706263362605

Перевод: Волкова А.А.

0 комментариев

Оставить комментарий