Женщина 40 лет с длительно текущим диабетом обратилась в отделение неотложной помощи с лихорадкой (температура 39,5 ° C) и диффузными болями в животе. При поступлении на себя обращал внимание вздутый живот с мышечной ригидностью, положительный симптом Блюмберга, лейкоцитоз до 23,530 на кубический миллиметр и уровень С-реактивного белка 27,5 мг на децилитр. Рентгенограмма грудной клетки, выполненная в вертикальном положении, показала свободный воздух под диафрагмой с двух сторон (рисунок A, стрелки). Компьютерная томография выявила большой абсцесс (11 см), содержащий воздух (рисунок B, стрелка) в нижней части живота. При лапаротомии были обнаружены некротические изменения с перфорацией на дне матки (рисунок C, указатель стрелки) и инфицированный асцит. Пациентке была проведена субтотальная гистерэктомия и дренирование, реабилитационный период протекал без осложнений.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm050686
Перевод: Красновидова А.Е., Митрова С.Д.