76-летний мужчина страдал прогрессирующей одышкой и отеком ног. Сифилис в анамнезе, который до недавнего времени не лечился. Аускультация предсердий отличалась диастолическим шумовым шумом аортальной регургитации, а также электрокардиографическими признаками гипертрофии левого желудочка. Рентгенограмма грудной клетки показала отклонение трахеи от срединной линии (рис. А, стрелка). Компьютерная томография грудной клетки с контрастным усилением выявила аневризму аорты размером 11,4 на 11,5 на 18,0 см (рис. В, аксиальное изображение, звездочка и рис. С, сагиттальное реконструктивное изображение, звездочка), ее калибр заметно отличался от калибра нормальной нисходящей аорты (рис. В и С). Пациенту была произведена замена аортального клапана и репарация аневризмы. Результаты патологического исследования иссеченной ткани соответствовали сифилитическому аортиту-состоянию, при котором спирохетальная инвазия адвентиции аорты вызывает облитерирующий эндартериит vasa vasorum. Нарушается кровоснабжение стенки аорты, что приводит к ослаблению оболочки и образованию аневризмы.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1008124

Перевод: Волкова А.А., Жалялов И.С.