В травмпункт обратились родители 4-летней девочки после падения с дерева на вытянутую руку.
При физикальном обследовании выявлена ​​деформация локтя с кровоизлиянием и сморщиванием кожи проксимальнее кубитальной ямки (рисунок А). Чувствительность в проксимальных отделах конечности сохранена, однако пациентка не может соединить кончики большого и указательного пальцев. Пульс на лучевой артерии не пальпируется, но после репозиции пульс вновь стал пальпироваться. Для стабилизации наложена шина. При рентгенографии выявлен надмыщелковый перелом со смещение (рисунок В). Характерные петехии и морщинки на коже возникают в результате прокола плечевой мышцы проксимальным фрагментом плечевой кости, что может привести к повреждению сосудисто-нервных структур, проходящих через локтевую ямку. Пациентка доставлена в операционную, где выполнена закрытая репозиция под рентгеноскопией с чрескожной фиксацией при помощи спицы. Слабость большого и указательного пальцев при немедленном послеоперационном обследовании не изменилась. При контрольном осмотре через 2 месяца слабость исчезла, объем движений в локтевом суставе не ограничен.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1907585
Перевод: Урсов М.А., Рубцов А.Д.