Варикозное расширение вен прямой кишки

Интересный случай: Варикозное расширение вен прямой кишки
У 71-летней женщины с первичным билиарным циррозом печени наблюдалось рецидивирующее кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, требующее переливания крови. При колоноскопическом исследовании единственным очевидным источником кровотечения были большие варикозные расширения прямой кишки (Рис. А). Для портальной декомпрессии был введен трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт. Градиент портоатриального давления впоследствии снизился с 28 мм рт.ст. до 2 мм рт. ст. Ангиография нижней брыжеечной венозной системы (Рис. Б) выявила расширенную, извилистую нижнюю брыжеечную вену (стрелка), большие варикозные расширения прямой кишки (прямая стрелка) и шунтирование крови в системный кровоток (кривая стрелка). Гибкая сигмоидоскопия, выполненная после портальной декомпрессии, не выявила признаков остаточных варикозных вен прямой кишки (Рис. С). Легкая печеночная энцефалопатия развилась после введения шунта, и ее легко можно было контролировать с помощью лактулозы. При последующем наблюдении через 12 месяцев у пациентки не было дальнейшего кровотечения или необходимости в переливании крови, ее общее клиническое состояние было признано отличным, и шунт был патентован на ультразвуковую оценку.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200101043440105
Перевод: Волкова А.А.

0 комментариев

Оставить комментарий