Периостит, индуцированный вориконазолом

Интересный случай: Периостит, индуцированный вориконазолом
65-летняя женщина, перенесшая трансплантацию легких 8 лет назад, была обследована ревматологической службой на прогрессирующий отек обеих рук и диффузную боль в теле. После трансплантации пациентка получала противогрибковую профилактику вориконазолом ежедневно. При осмотре был обнаружен заметный отек суставов и мягких тканей, боль в обеих руках (панель A), ограниченный диапазон движений в обоих плечах и болезненность при пальпации костных выступов плеч, локтей, шеи, поясницы и коленей. Уровень щелочной фосфатазы составлял 742 Ед на литр (контрольный диапазон от 34 до 123). Рентгенограммы кистей рук (панель B) показали плотный, нерегулярный узелковый периостит костей рук и запястий, что соответствует периоститу, вызванному вориконазолом. Вориконазол — это трифторированный противогрибковый препарат. Считается, что механизм периостита связан с воздействием фтора на кости. Пациенту было отменено лечение вориконазолом. После консультации с бригадой трансплантологов дальнейшая противогрибковая профилактика не проводилась. При контрольном посещении через 7 месяцев боль уменьшилась, хотя ограничения в диапазоне движений и отек рук сохранялись.

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1814565
Перевод: Ефанова К.А.

0 комментариев

Оставить комментарий