Дифтерия

Интересный случай: Дифтерия
4-летняя девочка, проживающая в Непале, обратилась в отделение неотложной помощи с 3-дневной историей отека шеи, лихорадки, боли в горле и затрудненного глотания. Она выглядела больной, у нее была опухшая шея (панель A), а осмотр ротоглотки показал серовато-белую пленку (панель B). По словам ее матери, пациентка получила три дозы вакцины против дифтерии, коклюша и столбняка в течение первого года жизни без дополнительных доз. Было подозрение на дифтерию, и было начато лечение пенициллином G и антидифтерийной сывороткой. Культура горла вырастила Corynebacterium diphtheriae. На третий день госпитализации развился дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение и повышенный уровень тропонина I, наряду с электрокардиографическими аномалиями, включая удлиненный интервал PR, эктопические сокращения и депрессию сегмента ST; Эти признаки и симптомы вызвали опасения по поводу миокардита, вызванного дифтерией. Впоследствии развилась широкая комплексная тахикардия. Несмотря на лечение в педиатрическом отделении интенсивной терапии, у пациентки продолжалась желудочковая аритмия, и она умерла через 2 дня. Изоляты, которые были отправлены в Центры по контролю и профилактике заболеваний в США, были подтверждены культурой как C. diphtheriae, и полимеразная цепная реакция подтвердила присутствие гена токсина.

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1814405
Перевод: Ефанова К.А.

0 комментариев

Оставить комментарий