4-летняя девочка с 2-недельным анамнезом прогрессирующей головной боли, тошноты, рвоты и раздражительности была доставлена в отделение неотложной помощи. Пациент был растерян и настроен агресссивно. У нее было несодружественное движения глаз при экстраокулярном осмотре, а также нетвердая, нескоординированная походка. Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением Т1 выявила кистозную массу размером 3,4 см на 3,9 см на 4,4 см в квадригеминальной цистерне, возникающую из тектальной пластинки и сжимающую церебральный акведук (рис а). Его наличие приводило к обструктивной гидроцефалии и искривлению мозолистого тела. Трансэпидимальный поток спинномозговой жидкости (CSF) наблюдался на осевых Т2-взвешенных последовательностях FLAIR (fluid-attenuated inversion recovery) (рис B). Пациенту был установлен наружный желудочковый дренаж, резекция опухоли и эндоскопическая третья вентрикулостомия. Гистологическое исследование образца опухоли привело к диагнозу пилоцитарной астроцитомы. После операции у пациентки полностью исчезли симптомы заболевания, и была начата поддерживающая химиотерапия. При последующем наблюдении через 9 месяцев после операции гидроцефалия разрешилась без рецидива, и в дальнейшем отвлечении ликвора не требовалось.
Источник www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1815973
Перевод: Кабаве Ж.М.