64-летний мужчина пожаловался на проблемы с глотанием после того, как он перенес операцию по соединению затылка с шейным отделом позвоночника, чтобы исправить атлантоаксиальный подвывих. На панели A показана предоперационная латеральная рентгенограмма, а панель B — послеоперационная рентгенограмма. Видеофлуороскопическое исследование с барием, которое проводилось для оценки дисфагии, показало нозофарингеальную регургитацию и задержку аспирации. Гиперфлексия верхнего шейного отдела позвоночника уменьшала затылочный угол, что приводило к сужению орофарингеального пространства. Эти механические изменения могут вызвать дисфагию после заднего окципитоцервикального слияния. Операцию ревизии, чтобы отрегулировать затылочно-оловянный угол, выполняли через 7 дней после первоначальной операции. После ревизии дисфагия пациента разрешилась. Повторное видеофлуороскопическое исследование показало, что нозофарингеальная регургитация и отсроченная аспирация больше не присутствуют. При последующем наблюдении через 6 месяцев после операции ревизии у пациента не было доказательств дисфагии или боли в шее.

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1610752