Огромный тромб плавающий в левом предсердии


В клинику Medanta–The Medicity (Индия) была доставлена 58-летняя женщина с жалобами на одышку при физической нагрузке, которая появилась примерно месяц назад.
Из анамнеза известно, что пациентка болеет ревматической болезнью сердца и 13 лет назад перенесла баллонную вальвуловоплаcтику митрального клапана. Антикоагулянты не получает, данных за системную тромбоэмболию нет.
Объективно – ритм ФП с частотой 90 уд в минуту, при пальпации сердца – сердечный (правожелудочковый) толчок; при аускультации сердца – усиленный I тон, акцент II тона, диастолический шум на верхушке сердца.
Чреспищеводная ЭХО подтвердила выраженный стеноз митрального клапана (снимок А, стрелка) – тяжелый митральный стеноз – площадь отверстия 0,8 см2; тяжелую легочную гипертензию – давление в легочной артерии 85ммртст.
Кроме того, в левом предсердии лоцируется свободно плавающая масса размером 4,5 см – тромб, свободно плавающий в полости левого предсердия (фото В). Лоцируемая масса периодически достигает митрального клапана, затем отскакивает от него (см. видео). Большой размер тромба и выраженный митральный стеноз предотвращают миграцию тромба в системный кровоток и спасают тем самым пациентку от катастрофических последствий
Пациентке провели открытую митральную комиссуротомию с удалением тромба, что способствовало ее восстановлению.

Перевод: Ирина Латышева

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1310149

0 комментариев

Оставить комментарий