Мужчина, 42 года, Хартфорд, США. Возвращаясь с каникул, его настигла сильная метель и он потерялся. Не понимая где находится, мужчина вызвал службу спасения. Прошло около 36 часов, пока его нашли и доставили в ближайшую клинику. Пациент был госпитализирован по поводу обморожения пальцев рук, общего переохлаждения и рабдомиолиза.
В отделении реанимации он был погружен в гипертермическую ванну, типа Клинитрон. Проводилась интенсивная терапия, направленная на лечение общего переохлаждения: купирование метаболического ацидоза, инфузионная терапия с восстановлением тканевой перфузии, коррекция водно-электролитных нарушений, а также симптоматическая терапия.


Фото 2.

На места локальных поражений была нанесена мазь Дермазин (Прим.: Данная мазь при нанесении на поврежденные кожные покровы диссоциирует с высвобождением ионов серебра и сулфаниламида, концентрации которых достаточны для подавления роста болезнетворных микроорганизмов и в то же время не оказывают повреждающего действия на клетки тканей. Проникает в некротическую ткань. Незначительно испаряется с поверхности раны, не имеет неприятного запаха и легко смывается водой).

Фото 3.

Спустя 3 дня пациент был выписан из стационара и дальнейшее лечение продолжил амбулаторно. Как видно, на момент получения травмы, пальцы обеих рук были отечны, серо-багрового цвета, местами мы видим отторжение эпидермиса (см. фото «1»). Неоднократно с помощью дебридмента проводилось удаления мертвых (некротических) тканей с пальцев рук. Через месяц было заметное улучшение заживления ран (см. фото «2»). После 2-ух месяцев лечения образовалась демаркационная зона некроза на 4 пальце левой руки и 3,4 пальцах правой руки (см. фото «4»). Под местной анестезией была выполнена ампутация дистальных фаланг пальцев, после чего на кости пальца был обнаружен участок некроза, который также был удален (см. фото «4»). Дальнейшее послеоперационное заживление ран проходило без осложнений (фото 4).


Фото 4.