47-летний мужчина был госпитализирован в отделение интенсивной терапии с дыхательной недостаточностью, осложнившей пневмонию, вызванную легионеллой. Была начата искусственная вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха. Рентгенограммы грудной клетки выявили пневмомедиастинум (панель А) и пневмоперитонеум (панели А и В). Однако признаков наличия воздуха в плевральной полости обнаружено не было. При клиническом обследовании брюшной полости так же не выявили никаких отклонений. Было подозрение на баротравму или волютравму. Пневмомедиастинум и пневмоперитонеум не требовали вмешательств. Рентгенологические и клинические симптомы заболевания прошли в течение 14 дней. Пневмоперитонеум обычно поддается консервативному лечению в условиях искусственной вентиляции легких и без признаков перфорации внутренних органов.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/ENEJMicm020442
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.

У мальчика 15 лет в покое внезапно появились острые, пронизывающие, централизованные боли в грудной клетке. У него не было важного медицинского анамнеза. Он также сообщил о боли в горле и сказал, что травм не было. Результаты физического осмотра, рутинного общего анализа крови и профилей биохимии сыворотки были ничем не примечательны. Рентгенограмма грудной клетки (изображение А) показала чистые легкие, пневмомедиастинум (стрелки) и пневмоперикард без признаков перелома ребер или пневмоторакса.
Читать дальше →

У мужчины 71 года начались жгучие боли в пояснице, когда он ел бутерброд. Боль стала мучительной, усиливалась при дыхании и сопровождалась одышкой.
Читать дальше →

Мальчик родился путем кесарева сечения от здоровой 41-летней женщины на сроке беременности 38 недель. Несмотря на то, что он был здоров при рождении, в возрасте 23 часов у него развился острый респираторный-дистресс синдром.
Читать дальше →

Ранее не болевший 33-летний мужчина поступил в ургентный приемный покой с жалобами на вялость и плохое самочувствие на протяжении 10 дней. Температура 38,3С, тахикардия, с сатурацией кислорода 85% при подаче последнего через невозвратную дыхательную маску со скоростью 15 литров в минуту.
Во время осмотра отмечены бронхиальные шумы в левой нижней доле легкого; подкожная эмфизема отсутствовала. Рентгенограмма органов грудной клетки показала затемнение по периферии обоих легких со свободным воздухом в медиастинуме (Рис. А, стрелки). Компьютерная томография подтвердила пневмомедиастинум (Рис. В, стрелки) с усиленным интерстициальным рисунком и нижнедолевым затемнением обоих легких, более выраженным в левом легком.
Читать дальше →

Во время рутинной скрининговой колоноскопии у женщины 74 лет была заподозрена перфорация кишки в районе ректосигмоидного перехода. Исследование немедленно прекратили и направили пациентку на рентгеновское исследование. Рентгенограмма брюшной полости (представлена на изображении А) выявила воздух в забрюшинном пространстве, который контурировал правую почку (отмечено белым астериксисом) и поясничную мышцу (отмечено черным астериксисом). Воздух также подчеркивал нижнюю границу печени (отмечено стрелкой), что является признаком внутрибрюшинного скопления свободного газа. Рентгенография грудной клетки выявила (изображение В) свободный воздух в субдифрагмальных пространствах (отмечено черными стрелками), правосторонний пневмоторакс (отмечено белой стрелкой), пневмомедиастинум (короткая стрелка) и подкожную эмфизему. В данном случае была обнаружена перфорация диаметром 1 сантиметр в дистальном отделе сигмовидной кишки в районе ректосигмоидного перехода, через которую и произошло проникновение воздуха во внутрибрюшинное и забрюшинное пространства. В редких случаях при перфорации толстого кишечника могут также наблюдаться пневмомедиастинум, пневмоторакс и подкожная эмфизема. Пациентку немедленно подали в операционную. Дефект кишки закрыли хирургически.
Читать дальше →