Ранее не болевший 33-летний мужчина поступил в ургентный приемный покой с жалобами на вялость и плохое самочувствие на протяжении 10 дней. Температура 38,3С, тахикардия, с сатурацией кислорода 85% при подаче последнего через невозвратную дыхательную маску со скоростью 15 литров в минуту.
Во время осмотра отмечены бронхиальные шумы в левой нижней доле легкого; подкожная эмфизема отсутствовала. Рентгенограмма органов грудной клетки показала затемнение по периферии обоих легких со свободным воздухом в медиастинуме (Рис. А, стрелки). Компьютерная томография подтвердила пневмомедиастинум (Рис. В, стрелки) с усиленным интерстициальным рисунком и нижнедолевым затемнением обоих легких, более выраженным в левом легком. Мазок из зева положительный на грипп А (H1N1). Больной получал неинвазивную вентиляционную поддержку, а также занамивир по поводу гриппа и пиперациллин-тазобактам от бактериальной суперинфекции. Пневмомедиастинум разрешился без дополнительного вмешательства и пациент был выписан из больницы на 15 день с момента обращения.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1702849
Перевод: Виктор Деревяненко