Покраснение неясного генеза

Интересный случай: Покраснение неясного генеза

Сорокапятилетний мужчина был направлен для обследования болезненной и эритематозной правой ступни. В анамнезе пациента 12 лет сахарного диабета второго типа и стаж курения 25 пачка/лет. Осмотр правой ступни выявил несколько неровную окраску, цианотические пальцы и сухую, некротическую, покрытую коркой рану в четвертом межпальцевом промежутке (изображение А). В положении ниже сердца правая ступня была сильно эритематозная, отечная и холодная на ощупь (изображение В). Был проведет тест Бергера в положении супинации. При поднятии ноги выше уровня сердца стопа быстро побледнела (изображение С). Повторное появление эритемы появлялось только в положении конечности ниже стола для обследования. Покраснение неясного генеза позволяет предположить несколько заболеваний периферических артериол. Оно проявляется, когда кожные артериолы и капилляры больше не сокращаются под влиянием роста гидростатического давления. У данного пациента пульс на правых задней большеберцовой и тыльной артерии стопы не прощупывался, и лодыжечно-плечевой индекс составил 0,4 (нормальный разброс 0,9 – 1,3). Нижние передняя и задняя большеберцовые артерии заметно окклюзированы, что видно на цифоровой субтракционной ангиографии, это подтверждает наличие некоторых заболеваний периферических артериол.
Читать дальше →