34-летний фермер обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на болезненную сыпь в виде гнойных папул на руках (Группы A и B). В течение двух с половиной недель, предшествующих обращению, сыпь усиливалась. Медицинский осмотр был обыкновенным.
Анамнез. Пациент занимается разведением домашнего скота на собственной ферме. Сыпь появилась спустя несколько дней после того, как овца укусила фермера левую руку в процессе кормления. Пациент как профессионал в разведении овец сообщил, что у животных на его ферме многократно был “воспаленный ящур”. Мужчина отметил, что не носил перчатки, выполняя кормление.
Первичный дифференциальный диагноз включал герпетический панариций, кожную сибирскую язву, инфецирование митициллин-устойчивым золотистым стафилококком S. aureus и параоспенную поксвирусную инфекцию. Пробы мазков гнойного содержимого папул были отправлены в Центр по контролю и профилактике инфекционных заболеваний, где исследование с помощью полимеразной цепной реакции подтвердило подозреваемый диагноз «контагиозная эктима», зоонозная инфекция, вызванная ОРФ-вирусом. Эта вирусная инфекция, как правило, самоограничивается в иммунокомпетентных пациентах.
Лечение пациента проводилось консервативно с обычной терапией раны и антибиотическими агентами для предотвращения возможной бактериальной суперинфекции. Повреждения кожного покрова купировались полностью в течение 3 недель.
Чтобы предотвратить рецидивирующую инфекцию, пациенту было рекомендовано использовать перчатки, когда он обращается с животными или любым потенциально загрязненным оборудованием.
Читать дальше →
45-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с увеличивающимся повреждением большого пальца левой руки. Поражение впервые проявилось в виде папулы-мишени 2 неделями ранее (фото А) и постепенно увеличивалось (фото В) без сопутствующей боли или сенсорного дефицита. Он сообщил, что 3 недели назад у него был прямой контакт с овцами и он занимался обработкой мяса на ферме. Осмотр показал отечный и темный узелок на тыльной поверхности большого пальца левой руки (фото С). Очаг поражения не был закрыт; бактериальные, микобактериальные и грибковые культуры образцов из очага поражения были отрицательными. Клиническая история развивающегося узелка и прямого контакта с овцами соответствовала вирусу Орф. Орф — это