Случай назального миаза


65-летний мужчина с хроническим риносинуситом доставлен с 7-дневным носовым кровотечением. Его история болезни содержит вирус иммунодефицита человека и вирус гепатита С в качестве коинфекции в анамнезе; CD4+ Т-клеток менее 200 на кубический миллиметр, антиретровирусную терапию не получал. Он перенёс резекцию носовой инвертированной папилломы 5 лет назад с применением эндоназального доступа и пребывал в прежнем состоянии до наступления текущих симптомов. Он сообщил 6-дневную историю развития непрерывной тупой боли в левой стороне носа, распространяющейся на верхнечелюстную( Гайморову)пазуху и подглазничную область, связанной с затрудненным дыханием, запахом, и отеком век. За два дня до визита к врачу он заметил червей, появляющихся из его левой ноздри. На назальном эндоскопическом обследовании были найдены более 100 личинок в левой носовой полости, в перегородке верхнечелюстной пазухи, рядом с евстахиевой трубой и слезным протоком (см видео). Слизистая оболочка носа была эритематозной, отечной, изъязвлённой и рыхлой. Носовые миазы местно обрабатывались солевым раствором, с помощью назальной эндоскопии ежедневно удалялись личинки. После 4 дней симптомы исчезли, и гибкое эндоскопическое обследование подтвердило, что личинки были удалены из полости носа. Личинки были определены как Cochliomyia hominivorax. В последующие 2 месяца
Читать дальше →