Диссеминированный актиномикоз
Мужчина 58 лет поступил в амбулаторную пульмонологическую клинику с продуктивным кашлем и потерей веса на 10 кг за предшествующие 3 месяца. Он был активным курильщиком и последние 4 года работал на фабрике по переработке хлопка. У пациента не было лихорадки, при аускультации легких дыхание было нормальным. Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости выявила множественные легочные узелки (панель А), связанные с перикардиальным выпотом, плевральными выпотами в обоих легких и множественными поражениями печени. Биопсию легкого выполняли с использованием видеоторакоскопической хирургии. Вдоль сосудистого пучка бронхов наблюдались множественные поражения, содержащие гранулы серы, характерные для актиномикоза (панели B и C, при этом на панели C показан крупный план обведенной области на панели B; окрашивание гематоксилином и эозином). Нитчатые бактерии выделялись при окрашивании серебром (панель D). Больному поставлен диагноз диссеминированного актиномикоза — редкой, медленно прогрессирующей бактериальной инфекции, вызываемой видами actinomyces, которая может проявляться образованием множественных абсцессов и серных гранул в инфицированной ткани. Пациент получил 4-недельный курс высоких доз пенициллина внутривенно, за которым последовал расширенный курс перорального амоксициллина.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1802090
Перевод: Казибекова М.Н.
