54-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с 2-месячным анамнезом лихорадки и похудания и 3-недельной историей болей в животе и трудностями при ходьбе. Температура на момент осмотра 38,5 ° C. При обследовании было обнаружено болезненное образование в левом нижнем квадранте живота. Лабораторные исследования показали, что количество лейкоцитов составляет 30 420 на кубический миллиметр (нормальный диапазон от 3300 до 8600). Компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением выявила внутриматочную спираль (ВМС) (рис. A, стрелка), окруженная множественными абсцессами (звездочка) по всей брюшной полости и в тазу, которые переходили на левую подвздошно-поясничную мышцу и левый тазобедренный сустав. Пациентке было выполнено дренирование абсцессов под контролем компьютерной томографии, промывание левого тазобедренного сустава и удаление ВМС, которая была покрыта гранулами серного цвета (рис. B). Окрашивание по Граму образцов жидкости выявило ветвящиеся, нитевидные, грамположительные палочки. Actinomyces israelii выращивали в культуре. Пациентка сообщила, что ВМС была введена более 20 лет назад и с тех пор не заменялась. После длительного курса внутривенного введения антибиотиков с последующим приемом пероральных антибиотиков боль в животе и бедре у пациентки уменьшилась.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2102632

Перевод: Волкова А.А.