Слизисто-кожные проявления цинги

Интересный случай: Слизисто-кожные проявления цинги

72-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с сыпью на обеих ногах в течение 3 месяцев и кровотечением из десен в течение еще 6 месяцев. В анамнезе пациента отмечались стриктуры пищевода, приводившие к плохому пероральному приему пищи в течение как минимум 2 лет. Физикальное обследование ног выявило перифолликулярные петехии, фолликулярный гиперкератоз и закрученные волосы в дополнение к красным и синим экхимозам на обеих лодыжках (панели А и Б). При осмотре слизистой оболочки полости рта обнаружено кровотечение из десен (панель С). В образце биопсии кожи, полученном из очага поражения на одной ноге, обнаружены закрученные волосы (панель D, стрелка) с перифолликулярным кровоизлиянием. Было заподозрено цинга, и впоследствии диагноз был подтвержден уровнем аскорбиновой кислоты в плазме менее 5 мкмоль на литр (0,1 мг на децилитр; референтный диапазон от 23 до 114 мкмоль на литр [0,4–2,0 мг на децилитр]). Пероральную заместительную терапию аскорбиновой кислотой начинали с дозы 500 мг ежедневно в течение 3 месяцев. Впоследствии пациенту было проведено серийное расширение пищевода для лечения стриктур пищевода, после чего он возобновил нормальное питание. Через 4 месяца наблюдения состояние кожи и десен исчезло.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1911315
Перевод: Казибекова М.Н.

Кожно-слизистые проявления цинги

Интересный случай: Кожно-слизистые проявления цинги72-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с 3-месячным анамнезом сыпи на обеих ногах и дополнительным 6-месячным десневым кровотечением. В анамнезе пациента были отмечены стриктуры пищевода, приводящие к плохому приему внутрь в течение по крайней мере 2 лет. Физикальное обследование ног показало перифолликулярные петехии, фолликулярный гиперкератоз и штопорные волоски в дополнение к красным и синим экхимозам на обеих лодыжках (картинка А и В). Исследование слизистой оболочки полости рта показало кровоточивость десен (картинка С). Образец биопсии кожи, полученный из очага поражения
Читать дальше →

Кожные проявления у пациента с цингой

Интересный случай: Кожные проявления у пациента с цингой
Рисунок 1. Показаны ноги 46-летнего мужчины, больного цингой. У мужчины было легкое психическое расстройство, а его рацион состоял только из хлеба, макарон, пакетированного печенья и воды. Большие экхимозные участки распространяются на заднюю часть ног (фото А). На крупном плане (фото B) показаны перифолликулярные кровоизлияния и гиперкератотические папулы, в которых волосы фрагментированы и скрыты. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме
Читать дальше →

Проявления цинги на коже

Интересный случай: Кожные проявления у пациента с цингой

На изображении показаны ноги 46-летнего мужчины с цингой. У пациента было легкое психическое расстройство, а его рацион состоял только из хлеба, макарон, печенья и воды. Крупные экхимозные участки были локализованы по задней поверхности ног (панель А).
Читать дальше →

Цинга

Интересный случай: Цинга
Мужчина 43 лет был госпитализирован с жалобами на общее недомогание, дисфагию, хронический кашель, тошноту и чувство переполнения после еды, которые испытывал 3 недели. В анамнезе – операция Уиппла по поводу хронического воспалительного процесса в головке поджелудочной железы. Пациент был неопрятным и кахексичным. На ногах у него имелась распространенная геморрагическая сыпь (изображение A), в конъюнктиве – перифолликулярные кровоизлияния, периорбитальные экхимозы (изображение Б), пурпура, отек. В плазме уровень витамина C был менее 0,02 мг/дл (1 ммоль/литр) при нормальном значении более 0,56 мг/дл (32 мкмоль/л). Протромбиновое время – 13,4 секунды. После введения витамина C и других питательных веществ, в которых был дефицит, в частности магния и селена, наступило быстрое улучшение состояния кожи, что сопровождалось повышением уровня витамина C в сыворотке крови. При оценке рациона выявлено недостаточное потребление витамина C. Общие проявления, тошнота и чувство сытости после небольшого приема пищи, вероятно, являются последствием
Читать дальше →