Мужчина 65-ти лет был госпитализирован по причине чрезмерной утомляемости, потери веса, ночных потов, и многочисленных эритематозных узлов и пятен на его левом плече, одно из которых содержало две язвы (рис. А). Внешний осмотр выявил патологическое увеличение печени и селезенки. Диагноз лимфома, поставленный в первую очередь на основании тонкоигольной аспирационной биопсии одного из кожных очагов, был подтвержден иммуногистохимическим анализом залитого в парафин среза шейного лимфатического узла. Метод «щелочной фосфатазы – антищелочной фосфатазы» (APAAP) дал положительное окрашивание опухолевых клеток с иммунофенотипами CD20 и CD79а – это два клеточных маркера В-лимфоцитов (рис. В, увеличение x400). При определении клинической стадии заболевания врачи обнаружили вовлеченность многочисленных брюшных и брыжеечных лимфатических узлов. Пациенту в качестве лечения назначили комбинацию из метотрексата, доксорубицина, циклофосфамида, винкристина, преднизона и блеомицина.
Читать дальше →

Грибовидный микоз является эпидермотропной разновидностью кожной T-клеточной лимфомы. Наиболее характерной гистологической особенностью болезни на стадии пятна на коже является широкий лентообразный клеточный лимфоидный инфильтрат, затрагивающий сетчатый слой дермы (стрелки на рисунке А). Лимфоидные клетки могут быть как мелкими, так и нормального размера и содержат конволютные («мозговидные») ядра. В патологический процесс вовлекается эпидермис, когда атипичные лимфоциты формируют множественные негубчатые скопления микроабсцессов Потрие (стрелки на рисунке B).
Читать дальше →

Nicola Maciocia, Alastair O’Brien, Kirit Ardeshna
В данной статье описывается клинический случай пациента с распространенной фолликулярной лимфомой на фоне хронического гепатита С. После проведения прямой противовирусной терапии софосбувиром и рибавирином наблюдалась полная ремиссия обоих состояний.
В феврале 2014 г, пациент 44 лет обратился в University College London Hospitals (Великобритания) с жалобами на появление припухлости в поднижнечелюстной области. Выполнена биопсия, результаты гистологического исследования свидетельствовали о фолликулярной лимфоме 2 степени* с положительными результатами окрашивания на CD20, CD10, BCL6 и BCL2; пролиферационный индекс Ki67 составлял 15%. При обследовании обнаружена распространенная лимфаденопатия, крупное объемное образование в брыжейке тонкого кишечника, размерами 7,5*3,0*9,7 см (изображения А и С), начальные признаки вовлечения костного мозга в виде паратрабекулярных скоплений мономорфных центроцитов с положительной окраской на CD20 и CD79а.


Читать дальше →

Vinayak Maka, Krishnamachar Harish.
Пациент 64 лет, фермер, поступил в апреле 2013 г. в онкологическое отделение клиники при M S Ramaiah Medical College (Индия) с жалобами на наличие множественных безболезненных новообразований на передней грудной стенке и в области нижней челюсти. Образования появились за 3 месяца до обращения и постоянно увеличивались в размерах. Кроме того, сообщал о постепенной потере 10 кг веса за тот же период.
При осмотре определялись несколько узловых образований размерами около 3*1,5 см в области угла нижней челюсти, а также множественные узлы размерами до 10*8 см в проекции средней части грудины и верхнем левом квадранте передней грудной стенки (изображение А).


Читать дальше →

Пациент мужчина 81 лет в течении 7 месяцев отмечает безболезненную припухлость и покраснение обоих глаз. Отмечает ухудшение зрения, потерю в весе 10 кг. При объективном осмотре: бинокулярный экзофтальм с конъюнктивальной инъецированностью, хемозом, признаками конъюнктивита (рисунок А), наряду с увеличением шейных и паховых лимфоузлов. КТ головы показало, что орбитальные массы повторяют контур орбиты и не вызывают костную эрозию (рисунок Б). Исследование паховых лимфоузлов выявило мантийклеточную лимфому. Образец, полученный при биопсии костного мозга также показал инфильтрацию лимфомой. Была проведена комбинированная химиотерапия и после 1 месяца лечения, экзофтальм и лимфаденопатией были разрешены.
Читать дальше →

Anna Roukens, Tom Vlasveld, Hendrik Veelken, Sabina Kersting.
Пациент 72 лет, направлен в поликлиническое отделение Leiden University Medical Center (Нидерланды) с признаками патологического перелома в области левого лучезапястного сустава.
При физикальном обследовании были выявлены также признаки симметричного перелома в области правого лучезапястного сустава. При рентгенографии области запястий, с обеих сторон отмечались обширные деструктивные остеолитические очаги в дистальных отделах локтевых костей (изображения А и В – соответственно, рентгенограммы левого и правого запястий).


Читать дальше →

Мужчина 57-ми лет обратился по поводу корковидных наростов на носу, развивавшихся в течение 2 месяцев (рисунок А). У пациента наблюдались редкие безболезненные кровотечения без каких-либо других системных симптомов. Многократные биопсии кожи в итоге подтвердили кожную Т-клеточную лимфому. Компьютерная томография не показала лимфоаденопатий или метастазов. Свидетельств о поражении костного мозга найдено не было. Пациент прошёл курс радиотерапии с хорошим результатом (рисунок В). Через три месяца он поступил с атаксией. Исследования показали наличие инфильтратов в области моста и мозжечка, плевролегочных узелков. Образец, полученный при биопсии лёгких, содержал клетки возвратной (рецидивирующей) лимфомы низкой степени злокачественности. Пациент прошёл курс химиотерапии, а затем аутологичную трансплантацию стволовых клеток крови. На следующем приёме через 10 месяцев он прибывал в состоянии ремиссии.
Читать дальше →