В данной лекции вы узнаете о:
— понятиях клинической, социальной и биологической смерти
— признаках клинической и боилогической смерти
— алгоритме дейтсвий при клинической смерти

Понятие о клинической и социальной смерти

Если при первом взгляде на пострадавшего возникает вопрос: «А дышит ли он?» — следует предположить самое страшное – клиническую смерть.
ЗАПОМНИ! Ни в коем случае нельзя терять драгоценных секунд на более точное определение признаков дыхания.
Запотевание зеркальца или часового стеклышка, поднесенного ко рту, может отмечаться и у остывающего в течении нескольких часов трупа.
А выяснение вопроса: «В какую сторону движутся ворсинки ватки, поднесенной ко рту?» — на сквозняке может затянуться на неопределенное время.
ЗАПОМНИ! Уже через 4 минуты после остановки кровообращения произойдут необратимые изменения в коре головного мозга, и человек полностью утратит себя как личность.

Наступит СОЦИАЛЬНАЯ СМЕРТЬ. В таких случаях, даже если удастся вернуть пострадавшего к жизни, его, скорее, можно будет отождествить с растением, нежели с разумным существом.
В медицине это получило название СМЕРТЬ МОЗГА.
ЗАПОМНИ! Только 3-4 минуты после остановки кровообращения существует реальная возможность реанимировать человека, сохранив его интеллект.
Это пограничное состояние между жизнью и смертью получило название КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ.

В каких случаях следует предположить клиническую смерть?

• Если пострадавший без сознания.
• Если отсутствуют дыхательные движения.

Признаки клинической смерти

Самую важную информацию о состоянии пострадавшего, находящегося без сознания, даст внимательный осмотр его зрачков.
Если зрачки остаются широкими и не суживаются после повторного приподнимания верхнего века, то можно говорить об отсутствии реакции зрачков на свет.
Чтобы убедиться в остановке сердца и клинической смерти, необходимо проверить пульс на сонной артерии.

ЗАПОМНИ! Отсутствие пульса на сонной артерии – основной признак остановки кровообращения.

Нельзя тратить драгоценное время на сбор малозначительной для спасения жизни информации: когда и что случилось или кто виноват? Каждая потерянная секунда может стать роковой.

ЗАПОМНИ! Фактор времени имеет решающее значение для спасения человека.

Три главных признака клинической смерти или внезапной остановки сердца:

1. Потеря сознания.
2. Отсутствие реакции зрачков на свет.
3. Нет пульса на сонной артерии.

Как только ты увидел признаки остановки сердца, необходимо:

• Повернуть пострадавшего на спину.
• Нанести прекардиальный удар

Место нанесения прекардиального удара. Перед ударом необходимо прикрыть мечевидный отросток двумя пальцами.

Когда реанимация бессильна (биологическая смерть)

К большому сожалению, не всегда удается прийти на помощь вовремя.
ЗАПОМНИ! В подавляющем большинстве случаев оживить человека уже через 4 минуты после остановки сердца невозможно.
В тканях головного мозга и многих органах происходят необратимые изменения.
Наступает БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ, и никакие усилия уже не вернут умершего к жизни.
Конечно, очень важно знать, как долго пострадавший находился без признаков жизни. Но в подобных ситуациях никто не сможет указать это время с точностью до минуты.

ЗАПОМНИ! Достоверную информацию об упущенном времени тебе даст внешний вид роговицы глаза. По ее изменениям судят о наступлении биологической смерти.
Для такого страшного вывода достаточно большим и указательным пальцами осторожно сжать зрачок.
Если он, всегда идеально круглый, изменит свою форму и станет похож на кошачий зрачок, то перед тобой человек, умерший более 10-15 минут назад.
Еще один достоверный признак биологической смерти – помутнение и высыхание роговицы, которая приобретает так называемый селедочный блеск.
Зрачок мутнеет, теряет свой четкий контур, а радужная оболочка – первоначальный свет.
Другие признаки биологической смерти: трупное окоченение, появление фиолетовых трупных пятен – мы рассматривать не будем. В большинстве случаев они заметны лишь через 30-40 минут после наступления смерти.
Однако не исключена ситуация, когда тебе придется приступить к реанимации даже при наличии признаков биологической смерти.
Если все происходит на глазах у родственников и близких погибшего, нужно исполнить долг милосердия – показать, что для спасения человека было сделано все возможное, и тем смягчить чудовищный удар судьбы.
ЗАПОМНИ! Сделать заключение о наступлении биологической смерти несложно. Гораздо труднее взять на себя тяжесть такого заявления и выбрать тактику поведения.

В каких случаях помощь теряет всякий смысл?

— Если появились признаки высыхания роговицы («селедочный блеск», помутнение зрачка).

— При выявлении феномена «кошачьего зрачка» (при осторожном сжатии глаза зрачок изменяет свою форму).

— При появлении трупных пятен (если умерший лежит на спине, то на голове за ушами, на задней поверхности плеч и бедер, на спине и ягодицах видны серо-фиолетовые пятна).

Как не упустить шанс на спасение пострадавшего?

• При малейшем подозрении на остановку сердца убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и нанести прекардиальный удар, приступить к реанимации.
• Не терять времени на выяснение обстоятельств случившегося.
• Не поддаваться панике и рассчитывать только на свои силы.

Схема оказания помощи в случае клинической смерти

• При отсутствии реакции зрачков на свет и пульса на сонной артерии повернуть пострадавшего на спину.
• Нанести прекардиальный удар.
• Приступить к непрямому массажу сердца.
• Сделать 2-3 вдоха ИВЛ в пострадавшего.
• Если помощь оказывается одним спасателем, то на 15 надавливаний непрямого массажа сердца – 2 вдоха ИВЛ. Если имеются помощники, то на 5 надавливаний непрямого массажа сердца – 2 вдоха ИВЛ.
• Поручить вызвать «Скорую помощь» и до прибытия врачей продолжать реанимацию.

Недопустимо!
Терять время на выяснение обстоятельств случившегося.
Поддаваться панике.
Тратить время на определение признаков дыхания с помощью зеркальца или ворсинок ваты.