Спасатели: первая медицинская помощь, ч2 - до прибытия спасательных служб...
Это вторая часть серии лекций по подготовке спасателей.
— основных алгоритмах действий при различных катастрофах (термические, механические, химические и др.)
— общих правилах оказания ПМП пострадавшему
— составе, предназначении и порядке пользования медицинскими средствами индивидуальной защиты;
Цель первой медицинской помощи — устранение дальнейшего воздействия поражающего фактора, последствий поражения, угрожающих жизни пострадавшего и предупреждение развития опасных для жизни осложнений.
Оптимальным сроком оказания первой медицинской помощи являются первые 30-40 минут после получения повреждения. Вместе с тем, при некоторых состояниях (остановка дыхания, сердечной деятельности, профузное наружное кровотечение) это время значительно сокращается. Важность фактора времени определена тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 минут после травмы, осложнения возникают в два раза реже, чем у лиц, которым этот вид помощи был оказан позже указанного срока. Отсутствие помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество смертельных исходов среди тяжело пораженных на 30%, до 3 часов – на 60%, и до 6 часов – 90%.
Конкретные мероприятия первой медицинской помощи зависят от поражающих факторов, действующих при катастрофе, и полученных людьми повреждений.
— убеждение в наличие жизни у пострадавшего;
— придание физиологически выгодного положения пораженному (при западении языка, рвоте, обильном носовом кровотечении);
— восстановление проходимости верхних дыхательных путей (удаление из полости рта инородных предметов – выбитых зубов, слизи, сгустков крови, грунта и т.д.) и проведение искусственной вентиляции легких по Каллистову методом “изо рта в рот” или “изо рта в нос”;
— закрытый (непрямой) массаж сердца;
— временную остановку наружного кровотечения всеми доступными методами (давящей повязкой, пальцевым прижатием магистрального сосуда на протяжении, наложением жгута или закрутки из подручных средств);
— введение обезболивающих средств с помощью шприц-тюбика;
— наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность и окклюзионной (герметичной) повязки при проникающих ранениях грудной клетки с использованием стерильной прорезиненной внутренней оболочки индивидуального перевязочного пакета (ППИ);
— иммобилизацию конечностей при переломах и размозжениях мягких тканей;
— фиксацию туловища к щиту или доске при травмах позвоночника;
— дачу обильного теплого питья (при отсутствии рвоты и данных за травму органов брюшной полости) с добавлением 1 чайной ложки питьевой соды и 1 чайной ложки поваренной соли на 1 литр жидкости.
2. Готовность к оказанию помощи при отсутствии медицинских средств, любым подручным материалом.
3. Умение действовать быстро и целесообразно, не теряясь и не суетясь.
4. Привлечение к оказанию помощи окружающих (позвонить — 03, найти средства помощи, транспортные средства, переноска и транспортировка).
5. Знания, умения, навыки (обучение, тренировка).
2. Обеспечить безопасность на месте несчастного случая, самому не получить поражение, использовать возможную защиту (электроток, транспорт на дорогах, пожаро-, взрывоопасность и др.).
3. Быстро оценить обстановку (причина несчастного случая, обстоятельства и время поражения, свидетели).
4. Определить наличие сознания (реагирует, отвечает), выяснить у пострадавшего, что произошло, где повреждение, боль.
5. При отсутствии сознания — установить признаки жизни (пульс, дыхание, зрачок).
6. При наличии признаков жизни и отсутствии сознания — не оставлять в положении на спине (рвота, западение языка), повернуть на живот, контролировать пульс и дыхание через 1-2 минуту; не оставлять одного.
7. При отсутствии признаков жизни (пульс, дыхание) — не терять время — приступить к реанимации (учитывать: пульс и дыхание могут быть слабыми и поверхностными, но самостоятельными). Перед реанимацией освободить дыхательные пути, ослабить одежду.
8. При самостоятельных пульсе и дыхании — определить характер повреждения (признаки кровотечения, переломы, отравления и др.).
9. Определить способ оказания ПМП (в чем пострадавший нуждается).
10. Определить, что необходимо для оказания ПМП. Принять меры к поиску (обеспечению) средств ПМП (жгут, шина, перевязочный материал).
11. Оказать ПМП пострадавшему (обезболивание, иммобилизация и др.).
12. Подготовить к транспортировке.
— пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный ППМ;
— пакет индивидуальный противохимический ИПП-8, ИПП-8А, ИПП-10, ИПП-11;
— аптечка индивидуальная АИ-2;
— сумка медицинская санитара (СМС) со спецукладкой (каждому сандружиннику, санитарному звену), 3 сумки — медпунктам всех формирований;
— профилактический препарат П-6 по 2 таблетки на человека личному составу: команд (групп) РХ3, групп (звеньев) по обеззараживанию продовольствия, пищевого сырья и фуража, санитарно-обмывочного пункта, станции по обеззараживанию транспорта и одежды, разведывательных команд (групп) общей разведки, разведывательных звеньев всех формирований.
Аптечка АИ-2 и пакет перевязочный медицинский (ППМ) выдается всему личному составу формирований ГО.
Пакет перевязочный индивидуальный содержит:
— упаковка;
— булавка;
— скатка бинта;
— 2 ватно-марлевые подушечки.
Пакет служит для:
— временной остановки наружного кровотечения;
— наложения асептической повязки при ожогах;
— наложения окклюзионной повязки при проникающем ранении груди;
— наложения закрутки (бинт);
— фиксации повязки булавкой;
— проведения частичной санитарной обработки;
— тампонады глубоких ран.
При наложении повязки необходимо:
— вскрыть пакет, вынуть булавку и приколоть её к одежде;
— левой рукой взять конец бинта, а правой скатку бинта и развернуть его;
— наложить подушечки, не касаясь ими других предметов, на рану или ожог той стороной, которая не прошита черными нитками;
— прибинтовать подушечки, а конец бинта закрепить булавкой.
Аптечка содержит комплект медицинских средств, размещенных в соответствующих гнездах.
Гнездо №1 – резервное; для шприц -тюбика с противоболевым средством. Наркотический анальгетик – 2% раствор промедола комплектуется по отдельной команде.
Гнездо №2 – для хранения средства (антидот), применяемого для защиты от поражения фосфорорганическими отравляющими веществами нервно-паралитического действия — 6 таблеток в пенале красного цвета. Одна таблетка этого средства используется по команде “антидот принять”. Если после этого появятся первые признаки поражения этим видом отравляющего вещества, о которых упоминалось выше, необходимо принять повторно еще одну таблетку. Таблетку антидота необходимо принять самостоятельно, если противником применены отравляющие вещества, характер которых невозможно определить, или человек ощутил первые признаки отравления, типичные для фосфорорганических отравляющих веществ.
Гнездо №3 – для хранения противобактериального средства №2 – 15 таблеток. Необходимо принять сразу семь таблеток в первый день при проявлении симптомов желудочно-кишечного расстройства, если перед этим заболевший подвергся радиационному облучению или находился на территории, зараженной радиоактивными веществами. В последующие два дня ежедневно принимать ещё по четыре таблетки в один прием.
Гнездо №4 – для хранения радиозащитного средства №1 – в двух пеналах розового цвета. Принимать сразу шесть таблеток (содержимое одного пенала), в следующих случаях:
при оповещении населения о радиационной опасности, при угрозе облучения;
за 30 – 60 мин. до выхода на территорию, зараженную радиоактивными веществами.
Если продолжительность пребывания на территории, зараженной радиоактивными веществами, превысит 5 часов, то необходимо принять содержимое второго пенала (шесть таблеток), так как срок действия препарата около 5 – 6 часов.
Гнездо №5 – для хранения противобактериального средства №1 – в двух пеналах без окраски с квадратными корпусами. Принимать сразу пять таблеток (содержимое одного пенала) в качестве средства экстренной неспецифической профилактики в следующих случаях:
если поступило распоряжение от медицинских работников о принятии этого лекарства, или вы сами обнаружили применение противником бактериологического оружия;
если среди окружающих вас людей появились случаи инфекционных заболеваний;
при получении обширных ран или ожогов.
Во всех упомянутых выше трех случаях через 6 часов следует обязательно принять содержимое второго пенала (пять таблеток).
Гнездо №6 – для хранения радиозащитного средства №2 – 10 таблеток в пенале белого цвета. Принимать по одной таблетке ежедневно в течение 10 дней после выпадения радиоактивных осадков, но не более 10 суток для взрослых, не более двух суток для беременных женщин и детей трехлетнего возраста, в следующей дозировке: взрослое население – 130 мг, детям до трех лет – 65 мг.
Препарат принимается внутрь после еды вместе с киселем, чаем или водой один раз в сутки.
Гнездо №7 – для хранения противорвотного средства – 5 таблеток в пенале голубого цвета. Принять одну таблетку при ощущении тошноты, появившейся после пребывания на территории, зараженной радиоактивными веществами, или в результате травмы головы. Если тошнота не пройдет, через 3-4 часа необходимо принять еще одну таблетку.
В “Наставлении по оказанию первой помощи раненым и больным” (Москва, 2000 г.) для использования представлена новая аптечка индивидуальная. В перечень средств защиты входят новые препараты:
— противобактериальное средство — доксициклин вместо тетрациклина;
— средство для профилактики отравлений ФОВ — “Препарат П-10М” 2 таблетки;
— антисептическое средство – йод 5% спиртовой раствор 2 ампулы;
— средство для обеззараживания воды – “Пантоцид” 20 таблеток в пенале.
В новой модификации АИ изменен цвет пеналов.
Аптечкой АИ-2 и индивидуальным противохимическим пакетом ИПП-8 (ИПП-10) обеспечиваются весь личный состав формирований ГО.
— 4 ватно-марлевые салфетки;
— флакон со специальной жидкостью;
— инструкция.
ИПП- 8 (ИПП-10) служит для:
— нейтрализации ОВ (дегазации) одежды, обуви, средств индивидуальной защиты;
— частичной санобработки открытых участков тела, паров ОВ, АХОВ;
— частичной дезактивации и санобработки открытых участков тела.
Перед применением ИПП-8 вскрывается упаковка, жидкостью смачиваются вторая и третья салфетки и протираются ими зараженные места. Первая салфетка используется для промокания капель, четвертая – для подсушивания. Одного ИПП-8 хватает на двукратную обработку человека в одежде.
Недостатки ИПП- 8:
Итак, основная задача санитарных дружин, санитарных звеньев и санитарных постов – оказание первой медицинской помощи в очагах массовых санитарных потерь в военное время.
В данной части вы узнаете о
— том, что подразумевается под понятием первой медицинской помощи— основных алгоритмах действий при различных катастрофах (термические, механические, химические и др.)
— общих правилах оказания ПМП пострадавшему
— составе, предназначении и порядке пользования медицинскими средствами индивидуальной защиты;
Понятие и содержание первой медицинской помощи (ПМП)
Первая медицинская помощь – это комплекс простейших медицинских мероприятий, проводимых на месте поражения или вблизи от него самим пострадавшим (самопомощь) или другим лицом (взаимопомощь) с использованием табельных или подручных средств оказания помощи.
Цель первой медицинской помощи — устранение дальнейшего воздействия поражающего фактора, последствий поражения, угрожающих жизни пострадавшего и предупреждение развития опасных для жизни осложнений.
Оптимальным сроком оказания первой медицинской помощи являются первые 30-40 минут после получения повреждения. Вместе с тем, при некоторых состояниях (остановка дыхания, сердечной деятельности, профузное наружное кровотечение) это время значительно сокращается. Важность фактора времени определена тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 минут после травмы, осложнения возникают в два раза реже, чем у лиц, которым этот вид помощи был оказан позже указанного срока. Отсутствие помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество смертельных исходов среди тяжело пораженных на 30%, до 3 часов – на 60%, и до 6 часов – 90%.
Конкретные мероприятия первой медицинской помощи зависят от поражающих факторов, действующих при катастрофе, и полученных людьми повреждений.
Первая медицинская помощь при катастрофах с преобладанием механических (динамических) поражающих факторов включает в себя:
— извлечение пострадавших из-под завалов, разрушенных убежищ, укрытий;— убеждение в наличие жизни у пострадавшего;
— придание физиологически выгодного положения пораженному (при западении языка, рвоте, обильном носовом кровотечении);
— восстановление проходимости верхних дыхательных путей (удаление из полости рта инородных предметов – выбитых зубов, слизи, сгустков крови, грунта и т.д.) и проведение искусственной вентиляции легких по Каллистову методом “изо рта в рот” или “изо рта в нос”;
— закрытый (непрямой) массаж сердца;
— временную остановку наружного кровотечения всеми доступными методами (давящей повязкой, пальцевым прижатием магистрального сосуда на протяжении, наложением жгута или закрутки из подручных средств);
— введение обезболивающих средств с помощью шприц-тюбика;
— наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность и окклюзионной (герметичной) повязки при проникающих ранениях грудной клетки с использованием стерильной прорезиненной внутренней оболочки индивидуального перевязочного пакета (ППИ);
— иммобилизацию конечностей при переломах и размозжениях мягких тканей;
— фиксацию туловища к щиту или доске при травмах позвоночника;
— дачу обильного теплого питья (при отсутствии рвоты и данных за травму органов брюшной полости) с добавлением 1 чайной ложки питьевой соды и 1 чайной ложки поваренной соли на 1 литр жидкости.
В очагах поражения с преобладанием термической травмы в дополнение к перечисленным выше мероприятиям проводятся:
- тушение горящей одежды и попавшей на тело горящей смеси;
- укутывание пострадавшего чистой простыней;
- согревание пострадавшего.
При катастрофах с выбросом в окружающую среду аварийно химически опасных веществ в порядке первой медицинской помощи осуществляется:
- надевание на пораженных противогаза и средств защиты кожи при нахождении на зараженной местности;
- скорейший вынос пораженного из зоны отравления;
- введение антидотов с профилактической и лечебной целью (при поражении отравляющими веществами);
- при попадании АХОВ в желудок – обильное питье с промывания желудка, дача адсорбентов;
- частичную санитарную обработку открытых участков кожи проточной водой с мылом, 2% раствором питьевой соды;
- частичную дегазацию прилегающего к открытым участкам кожи обмундирования, одежды с использованием индивидуального противохимического пакета;
- дачу антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, противорвотных средств из АИ-2.
При авариях на атомных реакторах в районе бедствия, кроме того, выполняются следующие мероприятия:
- йодная профилактика;
- прием радиопротекторов;
- частичная дезактивация одежды и обуви;
- эвакуация населения с мест заражения и оказание им в ходе эвакуации первой медицинской помощи;
- дача антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, противорвотных средств из АИ-2.
При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения первая медицинская помощь включает:
- использование подручных или табельных средств индивидуальной защиты;
- активное выявление и изоляцию температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание;
- дачу антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, противорвотных средств из АИ-2;
- проведение частичной или полной санитарной обработки.
Общие правила оказания первой медицинской помощи (ПМП)
1. Оказывающий помощь должен быть сам защищен от поражения: ОВ, РВ, БС — в военное время; АХОВ, СО, дым, токсичные продукты горения, другие яды; электропоражения; ВИЧ — инфицирование.2. Готовность к оказанию помощи при отсутствии медицинских средств, любым подручным материалом.
3. Умение действовать быстро и целесообразно, не теряясь и не суетясь.
4. Привлечение к оказанию помощи окружающих (позвонить — 03, найти средства помощи, транспортные средства, переноска и транспортировка).
5. Знания, умения, навыки (обучение, тренировка).
Последовательность действий при оказании ПМП пострадавшему
1. Прекратить воздействие поражающих факторов (огонь, газы, электроток, сдавление, утопление и др.).2. Обеспечить безопасность на месте несчастного случая, самому не получить поражение, использовать возможную защиту (электроток, транспорт на дорогах, пожаро-, взрывоопасность и др.).
3. Быстро оценить обстановку (причина несчастного случая, обстоятельства и время поражения, свидетели).
4. Определить наличие сознания (реагирует, отвечает), выяснить у пострадавшего, что произошло, где повреждение, боль.
5. При отсутствии сознания — установить признаки жизни (пульс, дыхание, зрачок).
6. При наличии признаков жизни и отсутствии сознания — не оставлять в положении на спине (рвота, западение языка), повернуть на живот, контролировать пульс и дыхание через 1-2 минуту; не оставлять одного.
7. При отсутствии признаков жизни (пульс, дыхание) — не терять время — приступить к реанимации (учитывать: пульс и дыхание могут быть слабыми и поверхностными, но самостоятельными). Перед реанимацией освободить дыхательные пути, ослабить одежду.
8. При самостоятельных пульсе и дыхании — определить характер повреждения (признаки кровотечения, переломы, отравления и др.).
9. Определить способ оказания ПМП (в чем пострадавший нуждается).
10. Определить, что необходимо для оказания ПМП. Принять меры к поиску (обеспечению) средств ПМП (жгут, шина, перевязочный материал).
11. Оказать ПМП пострадавшему (обезболивание, иммобилизация и др.).
12. Подготовить к транспортировке.
Во всех случаях: действовать осторожно — дополнительно не травмировать, без необходимости не перекладывать, не переносить, предупреждать болевой шок, следить за пульсом, дыханием и зрачками, не оставлять пострадавшего одного. Привлекать к оказанию ПМП окружающих, вызывать профессиональную медицинскую помощь.
Состав, предназначение и порядок пользования медицинскими средствами индивидуальной защиты.
Табельное медицинское имущество
Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ) включают:— пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный ППМ;
— пакет индивидуальный противохимический ИПП-8, ИПП-8А, ИПП-10, ИПП-11;
— аптечка индивидуальная АИ-2;
— сумка медицинская санитара (СМС) со спецукладкой (каждому сандружиннику, санитарному звену), 3 сумки — медпунктам всех формирований;
— профилактический препарат П-6 по 2 таблетки на человека личному составу: команд (групп) РХ3, групп (звеньев) по обеззараживанию продовольствия, пищевого сырья и фуража, санитарно-обмывочного пункта, станции по обеззараживанию транспорта и одежды, разведывательных команд (групп) общей разведки, разведывательных звеньев всех формирований.
Аптечка АИ-2 и пакет перевязочный медицинский (ППМ) выдается всему личному составу формирований ГО.
Пакет перевязочный индивидуальный содержит:
— упаковка;
— булавка;
— скатка бинта;
— 2 ватно-марлевые подушечки.
Пакет служит для:
— временной остановки наружного кровотечения;
— наложения асептической повязки при ожогах;
— наложения окклюзионной повязки при проникающем ранении груди;
— наложения закрутки (бинт);
— фиксации повязки булавкой;
— проведения частичной санитарной обработки;
— тампонады глубоких ран.
При наложении повязки необходимо:
— вскрыть пакет, вынуть булавку и приколоть её к одежде;
— левой рукой взять конец бинта, а правой скатку бинта и развернуть его;
— наложить подушечки, не касаясь ими других предметов, на рану или ожог той стороной, которая не прошита черными нитками;
— прибинтовать подушечки, а конец бинта закрепить булавкой.
Нельзя касаться руками той стороны подушечек, которые не прошиты черными нитками.
Аптечка индивидуальная АИ-2
Содержит медицинские средства, предназначенные для профилактики и оказания первой помощи населению при радиационном облучении или поражении отравляющими веществами (ОВ) и бактериальными средствами (БС).Аптечка содержит комплект медицинских средств, размещенных в соответствующих гнездах.
Гнездо №1 – резервное; для шприц -тюбика с противоболевым средством. Наркотический анальгетик – 2% раствор промедола комплектуется по отдельной команде.
Гнездо №2 – для хранения средства (антидот), применяемого для защиты от поражения фосфорорганическими отравляющими веществами нервно-паралитического действия — 6 таблеток в пенале красного цвета. Одна таблетка этого средства используется по команде “антидот принять”. Если после этого появятся первые признаки поражения этим видом отравляющего вещества, о которых упоминалось выше, необходимо принять повторно еще одну таблетку. Таблетку антидота необходимо принять самостоятельно, если противником применены отравляющие вещества, характер которых невозможно определить, или человек ощутил первые признаки отравления, типичные для фосфорорганических отравляющих веществ.
Гнездо №3 – для хранения противобактериального средства №2 – 15 таблеток. Необходимо принять сразу семь таблеток в первый день при проявлении симптомов желудочно-кишечного расстройства, если перед этим заболевший подвергся радиационному облучению или находился на территории, зараженной радиоактивными веществами. В последующие два дня ежедневно принимать ещё по четыре таблетки в один прием.
Гнездо №4 – для хранения радиозащитного средства №1 – в двух пеналах розового цвета. Принимать сразу шесть таблеток (содержимое одного пенала), в следующих случаях:
при оповещении населения о радиационной опасности, при угрозе облучения;
за 30 – 60 мин. до выхода на территорию, зараженную радиоактивными веществами.
Если продолжительность пребывания на территории, зараженной радиоактивными веществами, превысит 5 часов, то необходимо принять содержимое второго пенала (шесть таблеток), так как срок действия препарата около 5 – 6 часов.
Гнездо №5 – для хранения противобактериального средства №1 – в двух пеналах без окраски с квадратными корпусами. Принимать сразу пять таблеток (содержимое одного пенала) в качестве средства экстренной неспецифической профилактики в следующих случаях:
если поступило распоряжение от медицинских работников о принятии этого лекарства, или вы сами обнаружили применение противником бактериологического оружия;
если среди окружающих вас людей появились случаи инфекционных заболеваний;
при получении обширных ран или ожогов.
Во всех упомянутых выше трех случаях через 6 часов следует обязательно принять содержимое второго пенала (пять таблеток).
Гнездо №6 – для хранения радиозащитного средства №2 – 10 таблеток в пенале белого цвета. Принимать по одной таблетке ежедневно в течение 10 дней после выпадения радиоактивных осадков, но не более 10 суток для взрослых, не более двух суток для беременных женщин и детей трехлетнего возраста, в следующей дозировке: взрослое население – 130 мг, детям до трех лет – 65 мг.
Препарат принимается внутрь после еды вместе с киселем, чаем или водой один раз в сутки.
Гнездо №7 – для хранения противорвотного средства – 5 таблеток в пенале голубого цвета. Принять одну таблетку при ощущении тошноты, появившейся после пребывания на территории, зараженной радиоактивными веществами, или в результате травмы головы. Если тошнота не пройдет, через 3-4 часа необходимо принять еще одну таблетку.
В “Наставлении по оказанию первой помощи раненым и больным” (Москва, 2000 г.) для использования представлена новая аптечка индивидуальная. В перечень средств защиты входят новые препараты:
— противобактериальное средство — доксициклин вместо тетрациклина;
— средство для профилактики отравлений ФОВ — “Препарат П-10М” 2 таблетки;
— антисептическое средство – йод 5% спиртовой раствор 2 ампулы;
— средство для обеззараживания воды – “Пантоцид” 20 таблеток в пенале.
В новой модификации АИ изменен цвет пеналов.
Аптечкой АИ-2 и индивидуальным противохимическим пакетом ИПП-8 (ИПП-10) обеспечиваются весь личный состав формирований ГО.
Состав ИПП-8:
— упаковка;— 4 ватно-марлевые салфетки;
— флакон со специальной жидкостью;
— инструкция.
ИПП- 8 (ИПП-10) служит для:
— нейтрализации ОВ (дегазации) одежды, обуви, средств индивидуальной защиты;
— частичной санобработки открытых участков тела, паров ОВ, АХОВ;
— частичной дезактивации и санобработки открытых участков тела.
Перед применением ИПП-8 вскрывается упаковка, жидкостью смачиваются вторая и третья салфетки и протираются ими зараженные места. Первая салфетка используется для промокания капель, четвертая – для подсушивания. Одного ИПП-8 хватает на двукратную обработку человека в одежде.
Недостатки ИПП- 8:
- Детям до 4 лет обрабатывать кожу не рекомендуется.
- Не допускается попадание жидкости в глаза и рот.
- При температуре ниже – 200 С жидкость замерзает.
Итак, основная задача санитарных дружин, санитарных звеньев и санитарных постов – оказание первой медицинской помощи в очагах массовых санитарных потерь в военное время.
0 комментариев