Забор крови из вены

Накануне исследования медицинская сестра предупреждает пациента, чтобы то не завтракал, а ужинал не поздно и нетяжело. При этом следует объяснить, что кровь на анализ берется натощак, потому что таким образом получают наиболее достоверный результат.

Забор крови из вены производится утром, в процедурном кабинете либо у постели больного.
Медицинская сестра соответственно одевается, моет и дезинфицирует руки, надевает защитные очки, маску и перчатки. Далее — готовит:

1. лотки;
2. резиновый жгут;
3. стерильные ватные шарики или салфетки;
4. шприц объемом 10 или 20 мл либо вакуумные пробирки для забора крови на биохимические и серологиеские исследования;

Непосредственно алгоритм забора крови из вены состоит из последовательных действий:

• Все данные пациента регистрируются в журнале или компьютере. Емкости для взятия крови и направления маркируются.
• Пациент укладывается либо усаживается в удобном положении с разогнутым локтевым суставом, внутренней поверхностью вверх.
• Под локтевой сустав подкладывается валик или специальная подушка.
• Резиновый жгут накладывается на среднюю треть плеча поверх тканевой салфетки так, чтобы получить венозный застой.
• Пациента просят несколько раз сжать кулак и разжать, повторяя движения до достаточного наполнения вен кровью. Кулак фиксируется в зажатом положении.
• Кожа пациента обрабатывается ватным шариком либо стерильной салфеткой с 70%-ным спиртом, как при внутривенной инъекции, дважды: сначала бОльшая площадь кожи, затем — меньшая, где будет производиться прокол.
• Шарики сбрасываются в лоток и производится пунция вены. Если используется шприц, поршень должен располагаться максимально близко к краю цилиндра с канюлей иглы, чтобы в цилиндре не было воздуха.
• Вена пунктируется под острым углом к коже до ощущения попадания в пустоту. Поршень шприца постепенно оттягивается, при этом цилиндр наполняется кровью. Сразу после попадания иглы в вену жгут снимается с плеча пациента. Все время забора крови медсестра следит за состоянием и самочувствием пациента.
• При использовании вакуумной пробирки вена пунктируется иглой с переходником, к которому после попадания в вену присоединяется пробирка. При заборе крови и на биохимическое, и на серологическое исследование наполненная пробирка отсоединяется, а пустая — присоединяется к игле через тот же переходник.
• После набора нужного количества крови в шприц игла извлекается из вены после прижатия к месту прокола ватного шарика со спиртом. Если используются вакуум-системы, игла извлекается только после отсоединения пробирки.
• Пациента просят прижать ватный шарик и удерживать его на локтевом сгибе в течение 5 минут.
• Промаркированные пробирки помещают в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.
• Весь инструментарий и использованные расходные материалы дезинфицируются.

Мастер-класс по забору крови

Забор крови из пальца

1.Кровь для планового анализа следует брать утром натощак или через 1 час после легкого завтрака.

Не рекомендуется брать кровь сразу после физической или умственной нагрузки, паренте-рального введения медикаментов, физиотерапевтических процедур, рентгенологического исследования и т.д. Так, нервное напряжение, эмоциональные перегрузки ведут к развитию кратковременного нейтрофильного лейкоцитоза без существенного омоложениясостава лейкоцитов. Несколько повышает уровень лейкоцитов в крови прием пищи. Аналогичный эффект вызывается введением адреналина. В основе этой реакции лежит преимущественно мобили-зация сосудистого гранулоцитарного резерва. При этом лейкоцитоз в течение нескольких десятков минут. Медиаторы (норадреналин, ацетилхолин) влияют на кроветворную систему, не тольковызывая перераспределение крови, но и путем прямого воздействия на стволовые клетки, в которых имеются адрено- и холинорецепторы. Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом вызывается введением пирогенола и глюкокортикоидных стероидных гормонов, достигая максимума через 2-6 часов и обусловлен выходом гранулоцитов из костномозгового резерва. Содержание гранулоцитов в костномозговом резерве превышает их количество в кровеносном русле в 30-50 раз. Такие гормоны как андрогены, стимулируют эритропоэз, мобилизируя эндогенный эритропоэтин. Повторные исследования следует проводить в одни и те же часы, поскольку морфологический состав крови подвержен колебаниям на протяжении суток.
2. Кожу на месте укола протирают ватным тампоном, смоченным сначала 70 спиртом, затем эфиром.Укол лучше производитьсбоку, где более густая капиллярная сеть, на глубину 2-3 мм в зависимости от толщины кожи.Кровь из ранки должна вытекать свободно, т.к. при сильном надавливании на палец возможно перемешивание тканевой жидкости, что приводит к искажению результата.
3. Затем сухим тампоном удаляется первая капля крови.
4. Не прикасаясь к раневой поверхности, с помощью переходника и резиновой груши наполнить кровью капилляр до метки.
5. Новым стерильным тампоном, смоченным 70 спиртом, оброботать раневую поверхность пальца.
Перед каждым забором крови лаборант моет руки под проточной водой с мылом или обрабатывает их стерильным тампоном, смоченным 70 спиртом.
При манипуляциях, лабораторных исследованиях с возможным попаданием на медицинского работника крови или других биологических жидкостей используются средства индивидуальной защты: обязательны халат хирургического типа, резиновые перчатки, очки, маска (или щиток).
Любое повреждение кожи, слизистых, забрызгивание их кровью или другой биологической жидкостью пациента при оказании им медицинской помощи должно квалифицироваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания.

Если контакт с кровью или другой биологической жидкостью произошел с нарушением целостности кожных покровов (укол, порез), пострадавший должен:
— быстро снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;
— сразу же выдавить из раны кровь;
— поврежденное место обеззаразить одним из дезинфицирующих растворов (70 спирт, 5% настойка иода при порезах, 3%раствор перекиси водорода при уколах и др.);
— руки вымыть под проточной водой с мылом и затем протереть спиртом;
— на рану наложить пластырь, надеть напальчник;
— при необходимости продолжить работу надеть новые перчатки;

В случае загрязнения кровью или другой био.жидкостью без повреждения кожи:
— обработать кожу спиртом, а при его отсутствии 3% раствором перекиси водорода, 3% р-ром хлорамина или другими дез.растворами;
— промыть место загрязнения водой с мылом и повторно обработать спиртом.
При попадании био.материала на слизистые оболочки:
— полости рта: прополоскать 70 спиртом;
— полости носа: закапать 30% р-р альбуцида из тюбика-капельницы;
— глаза: промыть водой (чистыми руками), закапать несколько капель 30% р-ра альбуцида из тюбика-капельницы.
При отсутствии 30% р-ра альбуцида для обработки слизистых оболочек носа и глаз можно использовать 0.05% р-р марганцевокислого калия
При попадании био.материала на халат, одежду:
— это место немедленно обработать одним из дез. растворов.
При промакании одежды и/или ее массивном загрязнении:
— обеззараживаются перчатки;
— далее одежда снимается и замачивается одном из дез.растворов ( кроме 6% перекиси водорода, нейтрального гипохлорита Са, которые разрушают ткани) или помещается в полиэтиленовый пакет для автоклавирования;
— кожа рук и других участков тела под местом загрязнения одежды протирается 70 спиртом, затем следует промыть водой с мылом и повторно протереть спиртом.