68-летняя женщина с выраженным постменопаузальным остеопорозом была направлена в стоматологическое отделение из-за протекающего в течение 6 месяцев эрозивного мукозита на слизистой твердого неба, сопровождавшегося сильной болью и дисфагией. У пациентки была беззубая верхняя челюсть, она носила полный съемный верхний протез. При внешнем осмотре была обнаружена язва на твердом нёбе овальной формы диаметром 2 на 3 см с ровными краями и некрозом в центре (изображение А). Предыдущее назначенное лечение включало системные и местные кортикостероиды, антибиотики и антимикотические средства. Цитодиагностические и микробиологические исследования, в том числе на рак, герпесвирусы и Treponema pallidum, не дали положительных результатов. Пациентка также сообщила, что в течение 8 месяцев принимала пероральный алендронат (10 мг в день) для лечения тяжелого остеопороза. По её словам, ей было трудно глотать таблетки, и она держала их во рту за пластиной верхнего протеза, прежде чем проглатывала. В результате был диагностирован контактный стоматит, вызванный алендронатом. Пациентку проинструктировали проглатывать алендронат сразу, не держа таблетку во рту, и всегда предварительно снимать протез. Через 2 недели проявления мукозита значительно уменьшились (изображение B). В течение 1 года пациентка продолжала принимать алендронат, остеопороз стабилизировался, а язва в полости рта не рецидивировала.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm054413
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.