Женщина 47 лет обратилась к врачу с жалобами на боли в костях и с рентгеновскими снимками. Пациентка сообщила, что в течение последних 17 лет она привыкла выпивать кувшин чая, приготовленного из 100-150 чайных пакетиков в день (предполагаемое потребление фтора — >20 мг в день). В течение 5 лет она испытывала боли в пояснице, руках, ногах и бедрах. Все зубы были разрушены и в результате удалены. На рентгенограмме предплечья были выявлены кальцификаты в межкостной мембране (изображение А, стрелки), а на рентгенограмме позвоночного столба обнаружен симптом «Джемпера регбиста» (полосатый рисунок повышенной плотности в верхней и нижней зонах позвонков) (изображение В, стрелки), что свидетельствует о костном флюорозе. Концентрация фтора в сыворотке крови составила 0,43 мг на литр (23 мкмоль на литр; нормальная концентрация — менее 0,10 мг на литр [5 мкмоль на литр]). Флюороз костей скелета является эндемическим заболеванием в районах с высокой концентрацией фтора в питьевой воде, но в других частях мира встречается редко. Заваренный чай имеет одно из самых высоких содержаний фтора среди напитков в Соединенных Штатах. После соответствующего консультирования пациентка прекратила употребление чая, и симптомы улучшились. Для выведения фтора из костей могут потребоваться годы, поэтому рассматривается вероятность костного ремоделирования с помощью периодического применения препарата терипаратида, чтобы облегчить выведение фтора.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1200995
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.