69-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 2-недельной историей прогрессирующей, перемежающейся одышки, которая усиливалась, когда он лежал. Он также сообщил о 2-летней истории охриплости голоса и 30-летнем опыте курения. Он работал на шумной фабрике и часто кричал, общаясь с коллегами. При физическом осмотре были нормальные звуки вдоха и громкие хрипы при выдохе, которые лучше всего были слышны в области шеи. Из-за опасений обструкции верхних дыхательных путей были проведены рентгенография и компьютерная томография шеи, которые показали образование, вызывающее частичную обструкцию верхних дыхательных путей (панели А и В, соответственно, стрелки). Впоследствии была проведена бронхоскопия, в ходе которой было обнаружено, что большой полип голосовых связок вызывает периодическую обструкцию дыхательных путей по типу шарового клапана во время выдоха. Полипы голосовых связок обычно проявляются охриплостью. Такие полипы возникают в результате хронического раздражения голосовых связок, например, в результате курения, рефлюкса или напряжения голосовых связок. Сразу после бронхоскопической полипэктомии одышка пациента прошла. Гистопатологический анализ подтвердил, что это доброкачественный полип голосовых связок. Через 1 месяц наблюдения его голос вернулся к норме. Были даны консультации по отказу от курения и предотвращению голосового напряжения.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2307437
Перевод: Мовсисян Э.А.