У 70-летнего мужчины, проходившего холангиоскопию, были обнаружены плоские черви в желчевыводящих путях. За неделю до процедуры пациенту был поставлен диагноз локализованной аденокарциномы сигмовидной кишки. После того, как компьютерная томография брюшной полости выявила холедохолитиаз, расширение общего желчного протока и отсутствие отдаленных метастазов, были составлены планы лапароскопической резекции опухоли, холецистэктомии и холангиоскопии. Во время холангиоскопии были замечены пять крупных плоских червей, извивающихся в желчных путях (смотрите видео). Два червя были извлечены и идентифицированы как Clonorchis sinensis — разновидность печеночной двуустки. C. sinensis является эндемиком Восточной Азии. Заражение происходит в результате употребления в пищу сырой или недоваренной пресноводной рыбы или креветок. После попадания в организм личинки выходят из кист в двенадцатиперстной кишке, поднимаются по желчному дереву и превращаются во взрослых червей в желчных путях, желчном пузыре или печени. Большинство острых инфекций протекают бессимптомно. Хроническая инфекция может осложняться холангиокарциномой, состоянием, которого не было у данного пациента. Инфекция обычно диагностируется путем выявления яиц паразита в образце кала, хотя анализ кала этого пациента отрицательный. После удаления плоских червей было назначено лечение празиквантелом и начата адъювантная химиотерапия аденокарциномы сигмовидной кишки.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2304237
Перевод: Мовсисян Э.А.